Как проявляется воспаление легких у детей

Пневмония у детей возможно первичной, но чаще не редкость вторичной, появляющейся на фоне вирусных респираторных болезней, и наслаивается как осложнение при инфекционных заболеваниях и других патологических состояниях детского организма. Происхождению пневмонии содействуют неудовлетворительные жилищно-бытовые условия, нарушение режима питания, и рахит. гипотрофия, гиповитаминоз, неестественное вскармливание и др.
У детей в возрасте старше 3 лет видится по большей части крупозная пневмония. В младшей возрастной группе преобладают мелкоочаговые воспаления легких (бронхопневмонии). Возбудители пневмонии: бактерии, вирусы, грибки.
Заболевание чаще начинается неспешно. Клинически преобладают неспециализированные симптомы — вялость, ухудшение аппетита, сна. Увеличивается температура тела. появляются сухой кашель, одышка, напряжение либо раздувание крыльев носа, периодически приступы цианоза, особенно выраженного в области носо-губного треугольника; вероятны диспептические расстройства. При аускультации в начале заболевания определяются скудные сухие либо мокрые рассеянные хрипы. Перкуторные и аускультативные данные более отчетливы при сливных широких поражениях. направляться не забывать, что клинические проявления пневмонии исчезают стремительнее, чем идет анатомическое восстановление. Неправильное и несвоевременное лечение может привести к рецидиву заболевания либо быть обстоятельством затяжного течения заболевания.
Диагноз пневмонии основывается на клинических данных и рентгенологическом изучении.
Пневмония у новорожденных детей. Легко наступающая аспирация, поверхностное дыхание, горизонтальное положение детей на спине легко приводят к нарушению проходимости бронхов и ателектазу, застойным явлениям в легких, создающим благоприятную землю для развития воспалительного процесса. Большое значение в происхождении пневмонии имеет патология родового акта, аспирация околоплодных вод, асфиксия. В течении пневмонии у новорожденных различают легкие и серьёзные формы. Температура тела чаще субфебрильная.
В клинической картине преобладают неспециализированные симптомы: отказ от груди, срыгивание. рвота. утрата в весе, цианоз. усиливающийся на протяжении кормления, напряжение крыльев носа, одышка. Время от времени дыхание делается кряхтящим, стонущим, до 80— 100 в 1 мин. нарушается его ритм, у некоторых детей на губах появляется пенистая слюна. У новорожденных и грудных детей при пневмонии, особенно вирусно-бактериальной этиологии, в большинстве случаев преобладают симптомы неспециализированной интоксикации. Часто заболевание сопровождается судорогами, утратой сознания, менингеальными симптомами. Вероятны летальные финалы.
В последние годы благодаря быстро появляющейся устойчивости стафилококков к антибиотикам чаще начала встречаться П: стафилококковой этиологии, в основном в раннем возрасте (до 3 лет).
Для стафилококковых воспалений легких характерно образование абсцессов и воздушных полостей (булл) в легочной ткани. Пневмония как правило протекают не легко, с плевральными осложнениями (см. Плеврит гнойный ). Заболевание довольно часто имеет все показатели септического процесса и сначала сопровождается большой температурой, выраженной интоксикацией и дыхательной недостаточностью. По мере присоединения плевральных осложнений расстройства становятся особенно выраженными. В диагностике решающими являются данные рентгенологического изучения: в легком — абсцессы, буллы, в плевре — экссудат либо экссудат совместно со свободным воздухом при прорыве абсцесса, сообщающегося с бронхом.
Лечение пневмонии у детей должно быть комплексным. Громадное значение имеют режим, хороший уход и верное питание. Ребенка нужно чаще переворачивать, брать на руки и рано затевать гимнастику. Дети должны находиться в хорошо проветриваемых помещениях. При тяжелых нарушениях дыхания грудных детей кормят сцеженным молоком. Оксигенотерапия осуществляется при помощи кислородной палатки либо методом подачи увлажненного кислорода через носовой катетер. Одно из основных мест занимает антибиотикотерапия. Антибиотики вводят в возрастных дозировках внутримышечно, а в тяжелых случаях внутривенно. Пенициллин в большинстве случаев назначают в комбинации со стрептомицином внутримышечно. В тяжелых случаях пневмонии у детей назначают антибиотики более широкого спектра действия (олететрин, олеандомицин, эритромицин и др.). При стафилококковых воспалениях легких в последние годы обширно используют полусинтетические антибиотики (метициллин, оксациллин). Антибиотики тетрациклиновой группы более целесообразны при вирусных воспалениях легких.
Антибиотики назначают курсами длительностью 7—10 дней, после этого создают их замену. При долгом применении нужно назначать нистатин. С целью дезинтоксикации вводят внутривенно плазму (8—10 мл на 1 кг веса), 20% раствор глюкозы (10—20 мл). Назначают витамины B1, В6. В12. С в возрастных дозировках. С целью стимуляции защитных сил организма используют гамма-глобулин по 1,5—3 мл через 1—2 дня внутримышечно (трехкратно). По ликвидации явлений токсикоза, а при стафилококковых воспалениях легких — с самого начала продемонстрированы гемотрансфузии (3—5 мл крови на 1 кг веса). По показаниям используют сердечно-сосудистые средства (кордиамин, кофеин, корглюкон), симптоматические (амидопирин. ацетилсалициловую кислоту при большой температуре).
Лечение стафилококковых воспалений легких должно проводиться совместно педиатром и хирургом, поскольку довольно часто присоединяющиеся плевральные осложнения требуют применения прежде всего хирургических мероприятий (пункция, дренирование плевральной полости и пр.).

Как проявляется воспаление легких у детей

Пневмония занимает большое место срели остальных болезней у детей, особенно первого года жизни.

Этиология и патогенез
Пневмония у детей возможно первичной, но чаще — вторичной, появляющейся на фоне вирусных респираторных болезней, и наслаивающейся как осложнение на инфекционные заболевания и другие патологические состояния здоровья.
Возбудители П. у детей: фильтрующиеся вирусы, разные кокки, бактерии, сальмонеллы, паразиты (пневмоцисты, токсоплазмы), грибки, листереллы.
Происхождению П. у детей содействуют разные факторы: неудовлетворительные жилищно-бытовые условия, недостатки режима, питания и др. Перечисленные факторы содействуют происхождению рахита, гипотрофии, гиповитаминозов и т. д. снижает сопротивляемость организма к заразам, а также и к респираторным.
Решающую роль в заболеваемости П. по современным представлениям, играется возрастная реактивность, которая определяется морфологическими и функциональными изюминками ЦНС, органов дыхания и всего детского организма в целом, несовершенством защитных механизмов и недифференцированными, часто неадекватными реакциями на внешние раздражители. Этим разъясняется, например, и своеобразие клинических форм и течения пневмонии в зависимости от возраста детей. Исходя из этого наиболее целесообразным есть описание П. у детей в зависимости от возраста.

Как проявляется воспаление легких у детей

Патологическая анатомия
Пневмонии у детей видятся довольно часто и, не обращая внимания на удачи современной терапии, еще дают летальный финал, особенно у детей первого года жизни. Тяжесть течения П. зависит от анатомо-физиологических изюминок как всего организма ребенка, так и его легочной ткани. К последним относятся: меньшая респираторная поверхность легкого если сравнивать с легким взрослого, не сильный развитие эластической ткани в альвеолах и альвеолярных ходах, и мускулатуры бронхов, богатство рыхлой соединительной тканью с широкой сетью лимфатических сосудов.
Перечисленные изюминки снижают самоочистительную функцию легких и содействуют распространению появившегося воспалительного процесса.
Крупозная пневмония, особенно в настоящее время, у детей практически не отмечается и смертности не дает. Единичные наблюдения внутриутробной крупозной пневмонии плода зависят от сенсибилизации, идущей от материнского организма.
Бронхопневмония есть самой нередкой формой П. у детей. Она может наблюдаться как проявление гриппа, корн, коклюша, орнитоза, аденовирусной инфекции, быть следствием аутоинфекции при разных болезнях инфекционного и неинфекционного характера (диспепсия, отитантрит, кишечные заразы и т. д.) либо носить темперамент первичного заболевания.
Макроскопически бронхопневмония у мелких детей не всегда легко распознается. Наряду с этим легкое полнокровно, отечно, в паравертебральных областях на разрезе обнаруживаются небольшие выбухающие темно-красные очажки, каковые не тонут в воде благодаря окружающей их воздушной ткани.
Гистологически на фоне полнокровия и отека легкого просветы альвеол выполнены богатой белком серозной жидкостью с обильным числом клеток слущенного альвеолярного эпителия. В бронхах может наблюдаться большая десквамация эпителия. Время от времени отмечается пролиферация огромных клеток как из эпителия бронхов, так и из альвеолоцитов. Подобные воспаления легких носят название серозно-десквамативных и чаще наблюдаются у детей до года при респираторных вирусных заразах. По характеру огромных клеток в некоторых случаях возможно делать выводы о возбудителе (аденовирус, коревой вирус). Для уточнения диагноза направляться прибегать к вирусологическому изучению.
При широком ходе большей давности основным есть пестрота вида легкого на разрезе, которая зависит от чередования пневмонических фокусов красного либо черновато-красного цвета, выбухающих над поверхностью разреза, с сероватыми либо серовато-желтыми фокусами и с западающими чёрными участками ателектазов, чередующимися со яркими вздутыми эмфизематозными полями. При распространении процесса по перибронхиальной ткани в центре пневмонических очагов обнаруживается небольшой бронх с набухшей сероватой стенкой и чуть различимым просветом. Подобные перибронхиты и панбронхиты смогут симулировать туберкулезные холмики. Обнаружение просвета бронха под лупой снимает диагноз туберкулеза. При микроскопическом изучении возможно найти очаги пневмонии разной давности и с разным характером экссудата, от чего зависит пестрота очагов на разрезе. Подобные сливные бронхопневмонии чаще видятся как следствие аутоинфекции либо при затянувшемся течении респираторных вирусных воспалений легких. В последних случаях имеется склонность к некротическим трансформациям как экссудата в альвеолах, так и бронхиального дерева (некротический панбронхит). Как этиологический фактор аутоинфекционных бронхопневмоний громадное значение в настоящее время имеет стафилококк. Стафилококковые П. смогут быть первичными и вторичными, присоединяясь к вирусным П.; они характеризуются развитием гнойных процессов в легких. Грибковые П. с возникновением действенных антибиотиков видятся относительно редко.
У новорожденных относительно довольно часто видятся аспирационные воспаления легких, появляющиеся от попадания в дыхательные пути околоплодных вод и мекония. Диагноз этих П. подтверждается наличием в просветах альвеол инородных частиц (лануго, роговых частиц, мекониальных масс). У новорожденных на фоне гипостазов развиваются альвеолиты — поражение группы альвеол без участия бронхиального дерева.
Интерстициальные воспаления легких детского возраста — гематогенно появляющийся воспалительный процесс, развертывающийся в области альвеолярных перегородок; они смогут быть первичными (возможно, вирусными) и вторичными, появляющимися при заразах и интоксикациях (при сепсисе, диспепсии, кишечных заразах, дифтерии и т. д.). Макроскопически интерстициальные П. не распознаются, при них не редкость чуть уловимая резистентность легочной ткани. Микроскопически процесс возможно очаговым и диффузным. Течение диффузных интерстициальных воспалений легких тяжелое из-за больших нарушений газообмена. Альвеолярные перегородки отечные, набухшие, количество клеточных элементов в них увеличено. Темперамент клеток зависит от давности процесса. В редких случаях вероятен финал в диффузный фиброз легкого. Среди интерстициальных П. особенное место занимают пневмоцистные пневмонии, характеризующиеся массивной плазмоклеточной инфильтрацией альвеолярных перегородок и пенистым экссудатом в альвеолах (см. Пневмоцистоз), и цитомегалические П. характеризующиеся возникновением особенных огромных клеток в легких (см. Цитомегалия). Оба этих вида П. довольно часто комбинируются между собой.
Участие легкого в иммуногенезе (см. Иммунитет, иммуноморфология) выражается в набухании мембран и клеточной пролиферации на территории альвеолярных перегородок. Разграничение иммунной перестройки и подлинной интерстициальной П. морфологически затруднительно и чуть ли нужно. Критерием пневмонии есть степень клинических (функциональных) нарушений. В педиатрической практике нужно знать, что иммунная перестройка неизменно может перерасти в подлинную интерстициальную П.