Отравление парацетамолом

Парацетамол складывается из основного действующего вещества — ацетаминофен. Он есть составляющим более 200 лекарственных средств, а также и во множестве детских — сиропы, капсулы, пилюли, суппозитории. Это противогриппозные и обезболивающие препараты.

Ввиду его распространённости часто встречаются передозировки этим лекарственным средством. Какие конкретно его дозы допустимы, в то время, когда может наступить отравление, симптомы таковой интоксикации, и как очистить организм от этого лекарства? Давайте это обсудим.

В каких случаях возможно отравиться

Отравление парацетамолом может наступить в нескольких случаях:

  • при приёме громадных доз однократно;
  • при долгом приёме препарата;
  • при повышенной чувствительности к нему.

Медицинским работникам известен антидот парацетамола — N-ацетилцистеин. Его нужно принять в первые 8 часов по окончании приема превышающей максимум дозы парацетамола.

Какие конкретно дозы парацетамола допустимы

Перед началом лечения в обязательном порядке изучите препарат, уточните дозировку! Парацетамол принимается вовнутрь, запивается обильно жидкостью.

Разовая доза для взрослых образовывает 500 мг при весе человека до сорока килограмм, и 1 грамм при весе более сорока килограмм. Количество приёмов в сутки – максимум 4. Большая дневная доза – 4 грамма для взрослого, 90 мг на кг веса для детей. Длительность курса лечения 5–7 дней.

Смертельная доза высчитывается и образовывает более 150 мг на килограмм веса для взрослого.

Возможно ли отравиться парацетамолом, выполняя большую дневную дозу? Да, его токсическое воздействие, вплоть до отравления может наступить и при приёме допустимой дозировки препарата. Это отмечается при пьянстве, гепатитах, голодании, наследственных болезнях печени, совместном приёме таких препаратов, как: Рифампицин, Изониазид, противосудорожные средства.

Чем вреден парацетамол

Попадая в желудок, парацетамол быстро всасывается и поступает в кровь. Главное расщепление препарата на метаболиты происходит в клетках печени, каковые выводятся с мочой. Период распада образовывает 1,5–2 часа, но из-за свойств долгого действия этого лекарства, всасывание и расщепление длится ещё и в тонком кишечнике.

Основной метаболит — N-ацетил-b-бензохинонимин, который образуется в печени и владеет токсическим действием. Его нейтрализует глутамин в печени. При истощении запасов и недостатке глутамина происходит накопление метаболита, который токсически действует на печень, почки и поджелудочную железу. Истощение запасов глутамина отмечается при приёме парацетамола более 10 грамм.

Отравление вероятно в любом возрасте. Но у детей отравление парацетамолом редко приводит к печёночной недостаточности, поскольку они устойчивы к токсическому действию.

Симптомы отравления парацетамолом

Симптомы отравления парацетамолом через 10–24 часа:

  • тошнота и рвота;
  • выраженные боли в правом подреберье;
  • отвращение к еде;
  • недомогание и общая слабость.

Симптомы отравления парацетамолом через 36 часов:

  • понижение температуры и артериального давления;
  • выраженные боли в животе;
  • острая почечная недостаточность;
  • гипогликемия — понижение уровня глюкозы в крови;
  • тромбоцитопения — понижение уровня тромбоцитов в крови;
  • повышенное потоотделение;
  • абсурд, судороги, кома;
  • печёночная недостаточность с желтухой.

При появлении таких признаков отравления парацетамолом нужна экстренная госпитализация пострадавшего.

Клиническая картина при отравлении парацетамолом

Выделают 4 стадии течения отравления.

  • лёгкая степень отравления – признаков нет;
  • средняя степень отравления – тошнота, рвота, потливость, анорексия, бледность кожных покровов, лабораторные показатели в пределах нормы;
  • тяжёлая степень отравления – симптомы поражения печени, сердца и поджелудочной железы, сознание не нарушается, лёгкая заторможенность.

Вторая стадия. Время по окончании приёма от 24 часов до 3–4 дней. Проявляется болезненностью в правом подреберье, возрастает размер печени.

Если отравление случилось от умеренного количества препарата, то симптомы не прогрессируют, и больной поправляется!

Если отравление случилось от передозировки препарата, то увеличиваются все симптомы. Поражается печень, увеличивается уровень АСТ, АЛТ до 1000 МЕ/л, билирубина.

Третья стадия. Время по окончании приёма образовывает 3–5 дней.

При умеренной степени отравления – обратное развитие признаков и выздоровление!

При тяжёлой степени отравления – увеличивается токсическое поражение печени и показатели АСТ, АЛТ выше 10000 МЕ/л, большой уровень билирубина, нарушается сознание, понижается уровень сахара, появляется желтуха, почечная недостаточность, падение артериального давления, температуры тела.

Четвёртая стадия. Время по окончании приёма высокой дозы лекарства более 5 дней.

Необратимая печёночная недостаточность с летальным исходом.

Лечение отравления парацетамолом

Необходимо вызвать бригаду скорой помощи и без промедлений начать оказывать неотложную помощь при отравлении парацетамолом до приезда докторов.

Главное лечение

  1. Промывание желудка, в течение полутора часов по окончании принятия препарата.
  2. Пилюли активированного угля в течение 8 часов по окончании принятия препарата в дозировке 1 грамм на килограмм веса.
  3. Введение антидота N-ацетилцистеин в течение 8 часов по окончании принятия препаратов.
  4. Искусственная вентиляция лёгких для ускорения расщепления и выведения метаболитов парацетамола.
  5. Введение метионина 2,5 грамма вовнутрь с промежутком 4 часа трижды для защиты клеток печени.

Симптоматическое лечение

  1. Диета №5. Из рациона исключаются белки животного происхождения, жиры. Основа рациона – легкоусвояемые углеводы (соки ягодные и фруктовые, компоты, кисели, настои из урюка, чернослива и кураги).
  2. При понижении уровня сахара – введение раствора глюкозы внутривенно.
  3. При сердечной недостаточности – приём сердечных гликлазидов.
  4. В тяжёлых случаях, может пригодиться оперативное лечение – трансплантация печени, удаление почки.

Профилактика отравлений парацетамолом

Выполняя все правила возможно не допустить отравление:

  1. Хранить лекарственные препараты в недоступных для детей местах.
  2. При приёме препарата обращать внимание на дозировку и верно рассчитывать дневную дозу парацетамола.
  3. Избегать совместного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов (Нурофен, ацетилсалициловая кислота, Ортофен, Ибупрофен, Метамизол натрия, Анальгин), так как они усиливают воздействие парацетамола.
  4. Окончательный отказ от алкоголя на протяжении приёма парацетамола.
  5. При приёме парацетамола более 3 дней подряд добавить к лечению метионин.

Как правило такое отравление благодаря свойству печени к регенерации, наличию антидотной и поддерживающей терапии и при своевременном лечении заканчивается выздоровлением.

При необратимой печёночной недостаточности нужна экстренная трансплантация печени, прогноз очень негативный.

Если принимать допустимую дозировку препарата, учитывая особенности состояния организма, то он не принесёт никакого вреда для здоровья!