Вакциноассоциированный полиомиелит

Актуальность. Полиомиелит одно из самых серьёзных инфекционных болезней, которое поражает людей любого возраста, но особенно довольно часто детей первых лет жизни. Не смотря на то, что полиомиелит первично относится к кишечным заразам, наиболее серьёзные проявления заболевания вязаны с поражением нейронов, локализованных в сером веществе передних рогов спинного мозга. Обусловленные этим параличи ведут к инвалидизации больного, а при вовлечении дыхательной мускулатуры, или вазомоторных ядер черепных нервов, заболевание может закончиться летально.

Вакциноассоциированный полиомиелит развитие острых вялых паралитических (ОВП) случаев полиомиелита, как осложнение у детей с иммунодефицитом, связанное с введением живой оральной аттенуированной вакцины Себина.

Финалы полиомиелита. Обычный полиомиелит подразделяется на следующие формы: инапарантная, абортивная, менингеальная (непаралитическая), спинальная и бульбарная. В зависимости от того, какая из форм данного заболевания начинается, выделяют следующие осложнения и финалы:

Вакциноассоциированный полиомиелит

— Благоприятный. На протяжении семи дней месяца больной всецело поправляется (инапарантная, абортивная и менингеальная формы)

— Неожиданное и стремительное развитие параличей, остеопороз характерно для спинальной формы

— Негативный. Нередки летальные финалы, инвалидность в связи с атрофией мышц.

Вакцинация против полиомиелита. Для профилактики полиомиелита существует 2 вакцины: живая оральная ослабленная, предложенная американским исследователем Альбертом Сэбиным в 1957 году; убитая инактивированная, предложенная так же американским исследователем Джонасом Солком в 1947 году.

Вакциноассоциированный полиомиелит

Для формирования базового иммунитета против полиомиелита инактивированная вакцина вводится с возраста 3-х месяцев три раза с промежутком в 1 месяц. Т. е. схема введения полиовакцины сходится по срокам с введением вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка и Хиб-инфекции.

Для поддержания иммунитета в возрасте 18 месяцев, 24 месяцев и 7 лет ребенку нужно провести поддерживающие прививки с применением живой полиовакцины (ревакцинации).

Вакциноассоциированный полиомиелит

Изюминкой выработки иммунитета живой ослабленной вакцины есть то, что вирус внедряется в эпителий кишечника и приводит к выработке антител. Но вакцина ослаблена до определенного уровня. В случае если имеется выраженный иммунодефицит, купленный либо врожденный, то эта вакцина может привести к развитию клинической картины заболевания полиомиелита. Так живая оральная аттенуированная вакцина противопоказана детям с ВИЧ, в стадии СПИДа, и детям, у которых имеется врожденный иммунодефицит.

Аллергические реакции крапивница, отек Квинке видятся редко, в большинстве случаев у предрасположенных к аллергии детей в первые 4 дня от вакцинации.

Вакциноассоциированный полиомиелит

Кишечные инфекции кроме этого редкое осложнение, в основном появляется у детей с неустойчивым стулом, проходит через пара дней без лечения, не сопровождается нарушением неспециализированного состояния ребенка.

В прошлые десятилетия живая полиовакцина, хоть и весьма редко, но приводила к формированию осложнения так именуемого вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП). Частота этого осложнения по суммарным данным, взятым из различных государств, составляла 1 случай на 500 0002 000 000 доз вакцины.

Вакциноассоциированный полиомиелит

Клинический случай, подтверждающий безвредность вакцины для детей с обычной иммунной системой.

Мать фельдшер, проводила оральную вакцинацию в виде полиодраже (в коробочках) с вакциной от 3-х типов вируса по 150 доз. Применяла по 20 доз вакцины с каждой упаковки, пришла домой и покинула сумку с вакциной без присмотра. Трое ее детей, играясь с приятелями, залезли в сумку и забрали вакцину, которая смотрелась как драже. В следствии, пятью детьми было съедено 390 доз вакцины, наряду с этим, кто какой тип принимал неизвестно. Дети были доставлены в инфекционную поликлинику города Минска, и никто из них от для того чтобы количества доз вакцин не заболел. Что говорит о хорошей иммунной системе детей и аттенуации вируса.

Рис. 1. Динамика заболеваемости ОВП в регионах Республики Беларусь,20102012 гг.

Рис. 2. Устойчивость полиомиелита по миру в сравнении 1988 г. и 2010 г.

Астапов Анатолий Архипович учавствовал по ликвидации полиомиелита в Республики Беларусь, за что награжден сертификатом и значком Европейского бюро ВОЗ.

Республика Беларусь сейчас есть территорией свободной от циркуляции штамма дикого полиомиелита с 2002 года.

Вакциноассоциированный полиомиелит

1. В. П. Небольшой Полиомиелит: современные неприятности Статья размещена в журнале Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. № 4, июль 2010 года, стр. 5766

2. С. А. Крамарев, Базы вакцинопрофилактики журнал Дитячий лікар, № 2 за апрель 2010 года, стр. 4046