Тревожно-депрессивное состояние

(Информация для больных и членов их семей)

Обширный опыт, накопленный человечеством и отраженный во множестве литературных произведений убедительно говорит о том, что скорбь (грусть, хандра) постоянно шла вместе c людьми, являясь одной из естественных человеческих чувств. Никто из нас не застрахован от неудач, болезни, разрыва взаимоотношений, утраты родных людей, денежного провала. Любой человек может столкнуться с чем-то неотвратимым и неизбежным, в то время, когда думается, что жизнь теряет суть, а отчаяние делается безграничным. Но в норме грусть, скорбь и тоска, как естественные реакции на травмирующие психику события, со временем ослабевают и состояние человека нормализуется без особого лечения. В противном случае дело обстоит при депрессиях, являющихся психическими расстройствами, каковые отличаются от естественно-физиологических реакций большей интенсивностью, особенной тяжестью переживаний и стойкостью проявлений. Подлинные депрессии редко проходят сами по себе, требуя настойчивого, время от времени долгого лечения.

Депрессивное состояние (от латинского слова depressio — подавление, угнетение) это заболевание, которая касается не только отдельного конкретного заболевшего человека, но и есть значительным бременем современного общества, потому, что все шире распространяется в мире, принося огромный ущерб здоровью населения и государственной экономике. Причем это относится всех государств, независимо от уровня их социального развития. Ежегодно в мире депрессией заболевают не меньше 200 миллионов человек. Быть может, эти показатели еще выше, потому, что большая часть жертв депрессии не обращается за помощью, поскольку не поймёт болезненности своего состояния. Ученые подсчитали, что фактически каждый пятый человек, достигший зрелого возраста, переносит в течение жизни хотя бы один эпизод депрессии.

Тревожно-депрессивное состояние

В самом неспециализированном смысле депрессивное состояние представляет собой одну из вероятных форм реагирования человека на действие стрессовых факторов. В одних случаях депрессия возможно спровоцирована внешними отрицательными действиями, к примеру, психической травмой, чрезмерными учебными либо рабочими перегрузками, заразой либо другим серьёзным соматическим заболеванием, черепно-мозговой травмой, трансформациями гормонального фона, что очень актуально для женского организма, регулярным приемом некоторых лекарств, к примеру гормонов, средств, снижающих артериальное давление, злоупотреблением алкоголем либо другими наркотиками. В других случаях депрессивные состояния развиваются как проявление таких психических болезней, при которых главным есть влияние наследственности либо изюминок нервной системы (циклотимия, дистимия, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения и др.). В случае если на основании изложенного потом в нашей брошюре описания депрессивных признаков Вы осознаете, что у Вас вправду развилось депрессивное состояние, не впадайте в отчаяние, не пробуйте взять себя в руки, не забывайте о том, что депрессия не есть проявлением слабости воли либо характера, напротив, ослабление волевых качеств есть одним из основных признаков депрессии. Депрессия – такая же заболевание как ревматизм, артрит либо гипертония, она хорошо поддается лечению, в следствии чего практически в любое время наступает полное выздоровление. Не нужно винить себя в происхождении депрессии, она не свидетельствует ни о Вашей вине, ни о Вашей слабости, ни о вероятном развитии более тяжелой психической патологии. Ниже мы поведаем Вам о симптомах депрессии, каковые смогут быть очень разнообразны.

Проявления депрессии смогут быть самыми разными. Депрессивные состояния смогут проявляться нарушением фактически всех сторон психической жизни: настроения, памяти, воли, активности, что выражается в появлении грусти, печали, умственной и мышечной заторможенности, длящихся как минимум 2 недели. Подавленное настроение при депрессии может проявляться как легкой печалью, грустью, так и безграничным отчаянием. Довольно часто оно сопровождается эмоцией тоски, невыносимой тяжести на душе, с мучительной болью за грудиной, ощущением безысходности, глубокой подавленности, безнадежности, беспомощности, отчаяния и неуверенности. Больной наряду с этим всецело загружён в свои мрачные переживания, а внешние события, кроме того самые весёлые, не затрагивают его, не воздействуют на настроение, а иногда кроме того ухудшают последнее. Постоянным спутником депрессивного настроения есть кроме этого тревога разной степени выраженности: от легкого тревоги либо напряженности до неистового возбуждения, буйства. Тревога и нехорошее настроение появляются при одной мысли о необходимости принять какое-то решение либо поменять свои замыслы в связи с неожиданно изменившимися событиями. Тревога может проявлять себя и на физическом (телесном) уровне в виде отрыжки, спазмов кишечника, жидкого стула, учащенного мочеиспускания, одышки, сердцебиения, головных болей, повышенного потоотделения и др.

Картина депрессии дополняется исчезновением жажд, интересов, пессимистической оценкой всего окружающего, идеями собственной малоценности и самообвинения. Недостаток жизненных побуждений проявляется у больных множеством признаков – от вялости, физической слабости до состояния разбитости, утраты энергии и полного бессилия. Там, где требуется принятие ответственного решения, выбор между разными вариантами, деятельность человека резко затруднена. Страдающие депрессией это хорошо поймут: они жалуются на то, что незначительные ежедневные задачи, небольшие вопросы, каковые раньше решались практически машинально, покупают значение сложных, тягостных, неразрешимых неприятностей. В один момент человек ощущает, что стал медлительно думать, функционировать и сказать, отмечает угнетение влечений (а также пищевого и полового инстинктов), подавление либо потерю инстинкта самосохранения и отсутствие способности наслаждаться от жизни вплоть до полного равнодушия к тому, что раньше нравилось, приводило к положительным.

Люди, страдающие депрессией довольно часто чувствуют себя поглупевшими, умственно отсталыми, слабоумными. Мышление при депрессии делается вязким, мучительным, требует особенных усилий, один мысленный образ еле вытесняется следующим. Заболевшего угнетает чувство собственной интеллектуальной несостоятельности, опытного провала. Депрессивные больные еле могут обрисовать свои болезненных переживания доктору. Только по окончании выхода из депрессии многие из них говорят, что настроение в тот момент было сниженным, мышление замедленным, все начинания (в т.ч. лечение) казались напрасными, а прожитые годы – пустыми и ненужными. Но в момент первого обращения к доктору они не могли этого растолковать из-за практически полного отсутствия мыслей в голове, паралича мышления. При депрессии кроме этого довольно часто появляются жалобы на понижение памяти почему страдающие ей предполагают у себя наличие болезни Альцгеймера, шизофрении, старческого слабоумия, что не соответствует действительности. Особенно довольно часто данные жалобы видится при депрессиях, развивающихся в юношеском возрасте.

Алексей, 18 лет, студент 1 курса технического университета, так обрисовывает свое состояние на протяжении депрессии:

С детства я увлекался техникой и моделированием, имел возможность часами читать особую литературу, побеждал на школьных и областных олимпиадах по математике и физике. По окончании окончания школы моя мечта осуществилась – я с блеском сдал экзамены в респектабельный ВУЗ. Тогда мне казалось, что всю землю у моих ног, я летал от счастья как на крыльях. В сентябре с удовольствием приступил к учебе. В начале все получалось хорошо, но через 2 месяца я начал замечать, что мне все тяжелее усваивать прочтённое, я не запоминал несложный текст, не имел возможности решить задач, каковые раньше щелкал как орехи. Попытки добиться успеха посредством многочасового мозгового штурма либо потребления нескольких чашек кофе приводили к тому, что я совсем прекратил что-либо соображать. Мне казалось, что я окончательно и необратимо отупел. По ночам я рыдал, завернувшись в одеяло и думал, как лучше наложить на себя руки. К счастью, в библиотеке я познакомился со старшекурсником и поделился с ним своими проблемами. Мой новый знакомый заявил, что испытывал что-то подобное и дал совет обратиться к психиатру студенческой поликлиники. По окончании обследования мне выставили диагноз юношеская депрессия и направили на лечение в специализированный медицинский центр. Через 2 месяца я почувствовал себя всецело здоровым, возвратился к учебе и догнал однокурсников.

Депрессию смогут сопровождать и настоящие неудачи: к примеру, понижение успеваемости, качества работы, домашние конфликты, сексуальные нарушения и их последствия для личных взаимоотношений. В большинстве случаев, значение этих неудач преувеличивается и в следствии появляется фальшивое чувство непоправимости произошедшего, провала всех надежд.

Еще одной общепризнанной опасностью депрессий есть возможность появления суицидальных мыслей, каковые обычно приводят к попыткам самоубийства. Состояние человека, страдающего депрессией, может неожиданно резко ухудшиться, что происходит или без отчетливых внешних обстоятельств, или под влиянием психотравмирующих обстановок, неприятных известий. Как раз в эти часы, а иногда и минуты, принимается роковое решение. Факторами, повышающими риск суицида при депрессиях, являются попытки самоубийства в прошлом, тяжесть и длительность депрессивного состояния, наличие в его структуре тревоги, долгая бессонница, одиночество либо отчужденность в семье, злоупотребление алкоголем и наркотиками, потеря работы и резкое изменение жизненного уклада, и суициды у родственников.

Евгений Е. 35 лет, ведущий менеджер компании.

Фактически всю жизнь карьера шла по восходящей, поставленные цели были четкими, ясными и достижимыми. Брак был на уникальность гармоничным, росло двое любимых детей. Фактически все время посвящал делам компании, иногда, раз в 1-2 месяца вырывался с семьей за город, на дачу. Довольно часто недосыпал, задерживался на работе допоздна, брал задания на дом, глубоко переживал за дела компании. Неспешно появилась раздражительность, утомляемость, бессонница, трудности сосредоточения, все чаще выдерживал фиаско в интимной жизни. Появились мысли, что жизнь прожита зря, что она представляет собой цепь ужасных ошибок, приведших к тупику. Начал считать, что выбор работы, друзей, семьи был неправилен, за что сейчас наступила расплата. Подолгу анализируя прожитые годы, находил все новые и новые доказательства и примеры своей двуличности, лицемерия, неискренности и т.д.. Осознал, что единственным методом разрешить все неприятности есть добровольный уход из жизни. Наряду с этим, думал, что данным поступком высвободит семью от обузы, неудачника, лузера. Решил, заперевшись в гараже, отравиться выхлопными газами автомобиля. Но, случайно, в полубессознательном состоянии был обнаружен работником гаражного кооператива. Растолковал случившееся как несчастный случай. Идея об уходе из жизни не оставляла больного. Решил застрелиться из газового пистолета, который в далеком прошлом купил для самообороны. По окончании выстрела в рот, в тяжелом состоянии был доставлен в НИИ им. Склифасовского, откуда спустя семь дней был выписан. Встревоженная супруга, подозревая неладное, решила проконсультировать мужа у психиатра. Был положен в больницу в клинику. Дал согласие на это только из уважения к домашним отношениям, сам полагал, что лечение у психиатров совсем безтолку, т.к. положение его безнадежно и никакие лекарства тут не окажут помощь, а только одурманят его психику. Но, по окончании 14 дней приема современного антидепрессивного средства точка зрения больного изменилась. Все начало выглядеть не таким уж безрадостным и бесперспективным, возвратился интерес к работе и в целом к жизни, начал чувствовать себя бодрее, энергичнее, появился интерес к интимной жизни. Брал в клинику работу, созванивался с сослуживцами. Через два месяца лечения всецело возвратился к привычной жизни. С удивлением вспоминал о своих мыслях о несостоятельности, провале жизни, суициде. Профилактически принимал препарат около шести месяцев, после этого, по советы доктора неспешно снизил дозу и прекратил прием. В течении последующих двух лет состояние оставалось стабильным, длился карьерный рост, появился еще один ребенок.

Тревожно-депрессивное состояние

Для депрессий свойственны кроме этого нарушения сна, отмечающиеся примерно у 80% больных. В большинстве случаев, это – ранние пробуждения с невозможностью заснуть, отсутствие эмоции сна, трудности засыпания. Эти расстройства, и неспокойный сон с неприятными снами довольно часто являются самыми первыми симптомами начинающейся депрессии.

В случае если депрессивное состояние неглубоко, выявить его иногда непросто. Это связано с тем, что люди стыдятся говорить окружающим о своих проблемах, признаваться в слабостях. Частенько, особенно в России, депрессивные состояния маскируются злоупотреблением алкоголем (водка лечит). Помимо этого, часто больные, страдающие депрессией, дабы встряхнуться, кидаются во все тяжёлые, вступают в случайные половые связи, увлекаются азартными играми либо экстремальными видами спорта, уезжают помогать по договору в тёплые точки, ведут праздный образ жизни с постоянным посещением увеселительных мероприятий. Окружающие люди, родственники, не владеющие психиатрическими знаниями, довольно часто обвиняют их в разврате, пьянстве, разгульном образе жизни, тунеядстве. В это же время, данное поведение – это необычный крик о помощи, попытка новыми знакомствами и впечатлениями заполнить душевную вакуум, привнесенную депрессией.

Депрессивные состояния смогут протекать в неглубоких формах, легко поддающихся лечению, но не меньше трети депрессий протекают тяжелее. Для таких депрессий свойственны:

– идеи виновности, время от времени достигающие степени бреда, т.е. непоколебимого убеждения в своей безнравственности, малоценности (больные считают себя великими безбожниками, считают, что из-за них погибнут все родственники и Человечество, что они с рождения моральные уроды, якобы лишенные баз нравственности и эмоции сопереживания к другим людям, что им нет места на земле. Они находят в своем прошлом бессчётные подтверждения вышесказанному, считают, что доктор и другие больные осведомлены об этих прегрешениях и высказывают презрение и негодование своей мимикой и жестами, но на словах скрывают, отрицают очевидное. Об этом нужно не забывать как самим больным, так и их родным, дабы своевременно не допустить надвигающуюся угрозу: убрать подальше все огнестрельное оружие, колющие и режущие предметы, веревки, сильнодействующие лекарства и ядовитые бытовые жидкости, закрыть окна либо ставни, никуда не отпускать больного одного. В случае если данные идеи покупают стойкий темперамент и не поддаются разубеждению, нужно безотлагательно обратиться за консультацией в психоневрологическое учреждение либо привести к врачу-психиатра на дом.

– колебания настроения в течении 24 часов: в обычных случаях пациент, проснувшись, сразу же чувствует тоску. Время от времени, еще до полного пробуждения, через сон он испытывает тягостное предчувствие тяжелого наступающего утра. В вечернее время самочувствие пара улучшается.

– больной может испытывать чувство немотивированной неприязни к родным, приятелям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение, что делает его невыносимым для семьи.

– у ряда лиц, страдающих депрессиями, на первый замысел выходят постоянные сомнения, ужас за здоровье и благополучие родных, навязчивые, т.е. появляющиеся кроме воли, представления о несчастьях и бедах членов семьи.

Дмитрий Петрович, 58 лет, преподаватель.

По окончании незначительных проблем на работе я начал чувствовать непонятное беспокойство и взбудораженность. В голову лезли неприятные мысли, что что-то не так сделал на работе почему все по многу раз перепроверял и уходил домой позднее всех. Но и дома тревога не отпускала: стоило дочери либо жене хоть на полчаса задержаться в воображении рисовались ужасные картины дорожных происшествий либо насилия. Засыпал лишь под утро, поднимался разбитым и целый сутки ощущал сонливость. Принимал валериану, корвалол, но это фактически не помогало. На работе намекнули, не взять ли мне отпуск. Приятели дали совет обратиться к невропатологу, но тот своей патологии не отыскал и направил к психиатру. Мне был поставлен диагноз: тревожная депрессия. По окончании курса амбулаторного лечения я всецело пришел в себя.

– во многих случаях для депрессий свойственны неприятные ощущения в теле, нарушения в деятельности внутренних органов при отсутствии объективных показателей подлинного соматического, т.е. не связанного с психикой заболевания. Наряду с этим многие больные неизменно отмечают у себя боли, внутренний неудобство. Одни жалуются на головную боль, боли в желудке, суставах, пояснице, другие – на расстройства в работе кишечника: запоры, несварение пищи, раздражение толстой кишки, третьи обращают внимание на понижение полового влечения и потенции. У дам часто становятся больными и нерегулярными месячные. Приблизительно 50% страдающих депрессией людей на приеме у доктора жалуются на подобные физические болезни, не упоминая о подавленном настроении либо душевном состоянии, лежащем в базе депрессии. Испытывая хронические боли либо другие неприятные ощущения в теле, больные смогут и не осознавать, что они страдают депрессией, кроме того при выраженной тоске, считая последнюю реакцией на тягостный телесный неудобство.

– кое-какие больные уверенный в наличии у себя какого-либо редкого и сложно диагностируемого заболевания и настаивают на бессчётных обследованиях в медицинских учреждениях неспециализированного профиля. Такое состояние доктора именуют маскированной (скрытой) депрессией, при которой человек может испытывать боли в голове, в конечностях, за грудиной, в животе и в произвольных других частях тела, его смогут преследовать тревожные опасения, он может мучиться бессонницей либо, напротив, через чур много дремать.

– у больных смогут отмечаться нарушения в сердечно-сосудистой системе, появляться кожный зуд либо отсутствие аппетита. И все это – проявления депрессии.

– патологические ощущения, каковые больные испытывают при таких депрессиях, в полной мере настоящи, мучительны, но они являются следствием особенного психического состояния, а не внутреннего заболевания. Нужно не забывать, что частота скрытых депрессий превышает число явных многократно.

– при аналогичных депрессиях у больных, в большинстве случаев, поменяно и отношение к еде: они смогут подолгу обходиться без пищи и не чувствовать голода, а сев за стол, съедать всего 1-2 ложки – на большее у них не достаточно ни сил, ни жажды.

– показателем депрессии может служить утрата в весе более пяти килограмм. в течение месяца. У некоторых же людей, особенно у дам, аппетит при депрессии, напротив, возрастает, достигая время от времени уровня мучительного голода, сопровождающегося резкой слабостью и болями в подложечной области. Во многих случаях пища принимается избыточно из-за повышенного рвения к сладкому либо попыток методом нередкого приема пищи отвлечь себя от тягостных мыслей.

Так, мы видим, что депрессия есть заболеванием со множеством разных проявлений, каковые сами по себе не проходят, требуя особого, время от времени долгого, медицинского вмешательства. Исходя из этого при появлении вышеописанных признаков нужно обращаться за помощью к доктору-психиатру, который назначит и будет контролировать антидепрессивное лечение.

Тревожно-депрессивное состояние

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

К настоящему времени возможно утверждать: большинство случаев депрессии хорошо поддается лечению. По современным воззрениям действенное лечение депрессий складывается из сочетания фармакотерапии, психотерапии и, при необходимости, других видов лечения. Наряду с этим ключевая роль в терапии, непременно, принадлежит антидепрессантам – препаратам, намерено созданным для лечения разных видов депрессий.

Создание антидепрессантов основано на открытии ученых, что депрессия начинается в следствии нарушения механизма биохимической передачи нервных импульсов в отделах мозга, важных за настроение, поведение, реакцию на стресс, режим сна и бодрствования, аппетит и другие функции. Дабы обеспечить координацию работы всех этих функциональных подразделений, мозг направляет к ним особые команды в виде химических импульсов, передающихся от отростков одной нервной клетки (нейрона) к отросткам другой. Эта передача осуществляется посредством химических посредников (нейромедиаторов), каковые, передав сигнал, частично возвращаются к исходному нейрону. Данный процесс называется обратным захватом медиатора. Благодаря ему, количество медиаторов в микроскопическом пространстве между отростками нейронов, (в так называемой синаптической щели), значительно уменьшается, соответственно и хуже передаются необходимые сигналы. Как продемонстрировали бессчётные изучения, в передаче сигналов, снабжающих обычную работу нервной системы, участвуют разные по структуре медиаторы, например, норадреналин и серотонин. Первый из них оказывает общее активирующее воздействие, поддерживает уровень бодрствования организма и принимает участие в формировании адаптационных реакций, а второй оказывает главное антидепрессивное воздействие, осуществляет контроль за импульсивными действиями, тревогой, агрессивностью, половым поведением, засыпанием, эмоцией боли, исходя из этого серотонин именуют время от времени регулятором хорошего настроения. Уменьшение числа медиаторов в синаптической щели приводит к симптомам депрессии, увеличение, напротив, мешает их появлению. Свойство некоторых препаратов тем либо иным методом повышать концентрацию медиаторов в синаптической щели разрешает применять их в качестве антидепрессантов.

на данный момент в России используются антидепрессанты, каковые условно возможно поделить по времени создания на 4 поколения.

Первыми из отыскавших широкое клиническое использование антидепрессантов были препараты трициклической структуры: амитриптилин и имипрамин. Они оказывают достаточно замечательное действие на большая часть депрессивных состояний за счет блокирования обратного захвата как норадреналина, так и серотонина. Но настоящий клинический эффект этих препаратов существенно нивелируется их нежелательными побочными действиями, резко снижающими уровень качества жизни больных на протяжении лечения. Побочные эффекты трициклических антидепрессантов появляются из-за неспецифичности их действия на рецепторные структуры. Действуя не считая системы серотонина и норадренолина и на другие нейромедиаторы (ацетилхолин, гистамин, дофамин) эти антидепрессанты приводят к таким побочным эффектам, как задержка мочи, сухость слизистых оболочек, запоры, учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, спутанность сознания, тремор, нарушения половой функции, повышение массы тела. В таких случаях приходится назначать для коррекции побочных явлений другие лекарственные средства либо снижать лечебную дозу препаратов, что, естественно, отражается на эффективности антидепрессивного действия. Увидено, что до 50% больных отказываются от приема трициклических антидепрессантов из-за выраженных побочных эффектов. По той же причине доктора все реже назначают больным эти препараты в амбулаторных условиях.

Пара улучшило положение введение в практику препаратов II поколения – тетрациклических антидепрессантов, каковые наровне со свойством блокировать обратный захват норадреналина и серотонина имели возможность влиять и на кое-какие другие рецепторы. Являясь аналогами трициклических соединений, эти препараты владеют сопоставимой с ними антидепрессивной активностью, но в отличие от своих предшественников они более надёжны, потому, что значительно реже приводят к нежелательным побочным эффектам. Кроме антидепрессивного, явным успокаивающим, противотревожным и снотворным действием отличается миансерин. Мягким сбалансированным антидепрессивным действием владеет мапротилин. В целом эти препараты способны излечить депрессию легкой и средней степени тяжести, но малоэффективны у больных с тяжелыми депрессиями.

Повсеместное признание на сегодня взяли такие антидепрессанты Ш поколения, как флуоксетин, флювоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам и другие препараты, избирательно (селективно) влияющие на систему обмена серотонина, мешая его обратному захвату в синаптической щели. Исходя из механизма действия, эти антидепрессанты объединяют в группу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Не считая лечения депрессий, они употребляются для коррекции нарушений пищевого поведения, нивелируют панические расстройства, так именуемые социальные фобии, разные навязчивые состояния и хроническую болевую симптоматику. Данные препараты получили популярность благодаря возможности однократного в день приема, сопутствующему противотревожному действию, наличию психостимулирующего компонента и малому количеству побочных эффектов. Помимо этого, они владеют незначительной токсичностью и хорошо переносятся больными пожилого возраста. Но некоторыми исследователями отмечается их недостаточная эффективность при лечении серьёзных форм депрессивных состояний, возможно связанная с избирательной активностью в отношении лишь одного нейромедиатора – серотонина. Нельзя не подчернуть, что в последние годы кое-какие американские ученые связывают использование этих препаратов с повышенной суицидальной опасностью, что, но, не есть доказанным.

Учитывая высокую частоту побочных действий у одних из перечисленных выше препаратов и недостаточную антидепрессивную активность у других, психофармакологи пошли по пути разработки более действенных антидепрессантов – препаратов IV поколения, избирательно блокирующих обратный захват как серотонина, так и норадреналина, не влияя наряду с этим на другие медиаторные системы и владея малым побочным действием. Этим требованиям отвечают в настоящее время 3 препарата: милнаципран, дулоксетин и венлафаксин. Их антидепрессивная активность при лечении больных с выраженной и умеренной депрессией подтверждена в ряде намерено исследований, в один момент продемонстрировавших, что эти препараты владеют хорошей переносимостью. В частности, милнаципран, в отличие от трициклических антидепрессантов, фактически не воздействует на сердечно-сосудистую систему. При его применении реже, чем у препаратов, блокирующих обратный захват серотонина (флуоксетин и др.), видятся желудочно-кишечные расстройства и нарушения в половой сфере. Им возможно удачно лечить, подобрав нужную дозу, больных с болезнями почек. У больных, страдающих хроническим пьянством, милнаципран имеет преимущества перед всеми другими антидепрессантами, т.к. его воздействие не зависит от состояния функции печени. Препарат, помимо этого, малотоксичен: намеренная либо случайная передозировка милнаципрана не сопряжена с фатальным финалом. Отсутствие показателей сотрудничества милнаципрана с другими лекарственными препаратами разрешает принимать их в один момент, не снижая дозировки. Помимо этого, милнаципран в отличие от венлафаксина и дулоксетина в равной степени воздействует на обратный захват серотонина и норадреналина, что придает ему неповторимые свойства – эффективность при лечении широкого спектра депрессивных расстройств в сочетании с красивой переносимостью. Использование препарата безопасно у больных с заболеванием печени, почек, он не воздействует на вес и оказывает минимальное влияние на половые функции, и так повышает уровень качества жизни больных с депрессией. Использование милнаципрана не снижает мыслительных свойств, зрительной памяти, быстроты реакций, не вызывает избыточной сонливости, кроме того при употреблении спиртного, не воздействует на свойство к управлению автомобилем. Эргономичная схема приема (два раза в сутки по 50 либо 100 мг) без каких или требований к диете, стремительное (в течение 1-2 недель) лечебное воздействие и хорошая переносимость делают милнаципран препаратом первого выбора при лечении большинства больных с депрессией, а также с ее серьёзными формами.

направляться подчернуть, что при неглубоких депрессивных состояниях смогут быть действенны антидепрессанты растительного происхождения (негрустин, гелариум гиперикум, деприм и др.), но надежных данных, гарантирующих их действенность нет. Вывод ряда докторов, что все депрессии возможно лечить травами либо, скажем, иглоукалыванием, направляться признать необоснованным.

При сверхтяжелых депрессиях, каковые не проходят, не обращая внимания на использование самых замечательных антидепрессантов, возможно действенна электро-судорожная терапия (ЭСТ), но эта обстановка видится очень редко и требует тщательного обоснования рабочей группой докторов и согласия больного.

Ответственную дополнительную роль в антидепрессивной терапии, особенно при сопутствующей тревоге, играются транквилизаторы – противотревожные препараты, такие как ксанакс, феназепам, диазепам, нитразепам, атаракс и др. К препаратам, талантливым при систематическом приеме предотвращать колебания настроения при разных депрессивных расстройствах, относятся так именуемые нормотимики либо стабилизаторы настроения – препараты лития, карбамазепин, соли вальпроевой кислоты, ламотриджин, топирамат. При систематическом их приеме у многих больных клинические проявления депрессий либо полностью исчезают, или становятся редкими и слабовыраженными, не требующими госпитализации и существенно не воздействующими на трудоспособность.

Заметную роль в лечении некоторых форм депрессий играются нейролептики. К ним относятся как классические препараты – флюанксол, трифтазин, эглонил, неулептил, сонапакс, так и завоевывающие все большее признание среди докторов атипичные антипсихотики: сероквель, солиан, зелдокс, рисполепт, абилифай и другие.

Тревожно-депрессивное состояние

При медикаментозной терапии депрессивных состояний используется нешаблонный, строго личный подход, с обязательным обеспечением плодотворного сотрудничества больного с доктором. В другом случае вероятно нарушение врачебных рекомендаций в отношении доз и режима приема лекарственных препаратов. Вера больного в возможность выздоровления, отсутствие предубеждения против вреда, наносимого психотропными средствами. систематическое соблюдение предписанных доктором назначений во многом содействуют достижению терапевтического успеха.

Медикаментозное лечение депрессии требует определенного времени. Не нужно ожидать полного исцеления уже в первые дни приема препарата. Нужно не забывать, что все современные антидепрессанты начинают функционировать на депрессивные симптомы не ранее чем через 1-2 недели по окончании начала лечения. Отмена антидепрессанта, равно как и его назначение обязана проводиться лишь доктором. Отмена в большинстве случаев производится не ранее 6 месяцев от нормализации психического состояния. Кроме того по окончании полного исчезновения всех признаков депрессии не торопитесь самостоятельно заканчивать прием препарата, поскольку существует риск обострения заболевания. Исходя из этого доктора советуют продолжать прием антидепрессанта в течение определенного периода времени. Нередкой ошибкой есть преждевременная отмена лекарств практически сразу после значительного улучшения состояния либо благодаря забывчивости. Дабы избежать этого постарайтесь включить прием препарата в список ежедневных неотложных дел – к примеру, храните его в ванной комнате и принимайте по окончании исполнения гигиенических процедур. Планируя в поездку, подсчитайте точно, сколько пилюль Вам нужно на целый период отсутствия дома. Обрыв терапии чреват важными проблемами.

Проводящаяся наровне с медикаментозным лечением психотерапия больных с депрессивными состояниями подразумевает разные системы действия, включающие личные беседы, домашнюю и групповую терапию и т.п. Ответственным элементом социальной реабилитации есть участие в работе групп взаимной поддержки больных, перенесших депрессию. Это разрешает остальным больным почувствовать помощь в понимании своих неприятностей, понять, что они не одиноки в своем несчастье, заметить возможности личного участия в реабилитационных мероприятиях и в публичной жизни.