Стабильная стенокардия классификация

Нестабильная стенокардия — неоднородная группа ишемических синдромов, каковые по своим проявлениям и прогностическому значению занимают промежуточное место между основными формами ИБС — стабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда (ИМ). Нестабильная стенокардия (НС) характеризуется тяжелой, но преходящей ишемией миокарда и высоким риском развития острого ИМ и связанных с ним осложнений.

Стабильная стенокардия классификация

Обстоятельствами нестабильной стенокардии являются увеличение потребности миокарда в кислороде и понижение коронарного кровотока в следствии стенозирующего коронарного атеросклероза, спазма коронарных артерий и образования в них пристеночных тромбоцитарных сгустков. направляться кроме этого выделить, что экстракардиальные факторы (анемия. тиреотоксикоз, аортальный стеноз. дыхательная гипоксия ) также будут увеличивать потребность миокарда в кислороде и проявляться вторичной нестабильной стенокардией. Наиболее ответственным механизмом развития острого коронарного синдрома, включая НС, считается разрыв атеросклеротической бляшки в коронарной артерии с последующим образованием тромба и усилением тенденции к коронароспазму.

Классификация нестабильной стенокардии

Выделяют пара клинических вариантов НС:

Стабильная стенокардия классификация

  • прогрессирующая стенокардия напряжения (до 1 месяца по окончании стабильного состояния);
  • в первый раз появившаяся стенокардия напряжения (до 1 месяца по окончании происхождения первого приступа);
  • в первый раз появившаяся спонтанная стенокардия, а также на фоне стабильной и прогрессирующей стенокардии напряжения;
  • ранняя постинфарктная стенокардия (развившаяся в сроки от 48 часов до 2-4 нед от начала происхождения инфаркта миокарда);
  • вазоспастическая (вариантная) стенокардия с сохраняющимися трансформациями ЭКГ в межприступном периоде и если она появилась сравнительно не так давно.

Стенокардию, развившуюся в течение 1-3 месяцев по окончании операции аортокоронарного шунтирования и ангиопластики, кроме этого относят к НС. Ещё один вариант, отыскавший отражение в терминологии НС как острая коронарная недостаточность, характеризуется происхождением одного либо нескольких долгих (свыше 20 мин) иинтенсивных, не купирующихся в большинстве случаев приемом нитроглицерина приступов стенокардии. Наряду с этим, в случае если на ЭКГ сохраняются трансформации конечной части желудочкового комплекса и отмечается повышение активности КФК, такие состояния в большинстве случаев расцениваются (в зависимости от фактора времени и выраженности трансформаций) как мелкоочаговый, «развивающийся» либо «вероятный» инфаркт миокарда.

Стабильная стенокардия классификация

По современным представлениям, к нестабильной стенокардии относят по большей части тяжелую стенокардию (III—IV функционального класса), развившуюся в первый раз либо прогрессирующего течения, а также раннюю постинфарктную (не ранее 24 часов от начала ИМ), и острую коронарную недостаточность с тяжелым и затяжным болевым приступом (не меньше 20 мин., не обращая внимания на прием нитроглицерина). В других случаях, по-видимому, имеется возможность стабилизировать состояние больных в амбулаторных условиях. [1]

Классификация Снестабильной стенокардии по Браунвальду (1989)

Стабильная стенокардия классификация

Недавнее начало тяжёлой или прогрессирующей стенокардии. Больные с недавним началом (