Рентгеноскопия грудной клетки

Рентгеноскопия (синоним просвечивание) — один из основных способов рентгенологического изучения, пребывающий в получении на просвечивающем (флюоресцирующем) экране плоскостного позитивного изображения исследуемого объекта. При рентгеноскопии исследуемый находится между просвечивающим экраном и рентгеновской трубкой. На современных рентгеновских просвечивающих экранах изображение появляется в момент включения рентгеновской трубки и исчезает сразу же по окончании ее выключения. Рентгеноскопию в большинстве случаев создают в хорошо затемненном помещении рентгеновского кабинета (см.) либо, в редких случаях, у постели больного в ярком помещении посредством криптоскопа (см.). Штативы современных рентгеновских аппаратов допускают просвечивание как при горизонтальном, так и при вертикальном направлении лучей и вертикальном (рис. 1) либо горизонтальном (рис. 2) положении исследуемого. Просвечивание при горизонтальном положении исследуемого и горизонтальном направлении лучей называется латероскопией. Просвечивание при горизонтальном положении исследуемого и вертикальном направлении лучей называется трохоскопией (см.). Из-за небольшой яркости изображения рентгеноскопия требует предварительной адаптации глаз к темноте. Чтобы не было утраты адаптации не нужно в перерывах между просвечиваниями включать в кабинете броское освещение.

Рентгеноскопия грудной клетки

Рис. 1. Рентгеноскопия при вертикальном положении исследуемого.

Рис. 2. Рентгеноскопия при горизонтальном положении исследуемого.

Рентгеноскопия грудной клетки

Рентгеноскопию создают главным образом при рентгенодиагностике болезней внутренних органов, расположенных в брюшной и грудной полостях, по замыслу, который доктор-рентгенолог образовывает перед началом рентгеноскопии. Время от времени так именуемую обзорную рентгеноскопию используют при распознавании травматических повреждений костей для уточнения области, подлежащей рентгенографии. Просвечивание может создавать лишь доктор. Рентгенолаборант обязан следить за соблюдением технических условий рентгеноскопии и готовься по требованию доктора переключиться с режима просвечивания на режим снимков.
Рентгеноскопию в большинстве случаев выполняют при силе тока через рентгеновскую трубку в пределах от 2 до 5 ма и напряжении на трубке от 45 до 85 кв. В целях противолучевой защиты нужно выполнять следующие условия: проводить рентгеноскопию в обязательном порядке с фильтром из алюминия толщиной не меньше 1 мм; использовать кожно-фокусное расстояние (расстояние от фокуса трубки до кожи больного) не меньше 35 см; всецело применять имеющиеся средства противолучевой защиты (свинцовое стекло на экране, защитные ширмы, фартуки, перчатки ); учитывать время просвечивания и докладывать результаты доктору через каждые 2 мин.; при записи больных на просвечивание выяснять у них перед рентгеноскопией давность сроков прошлых просвечиваний и снимков для учета суммарной дозы излучения для того, чтобы не быть больше предельно допустимой дозы (см.). В целях сохранения флюоресцирующих свойств экрана нужно защищать его светонепроницаемой шторой (лучше из тёмного материала) от действия видимого света, и действия сырости и жары. При понижении флюоресцирующих свойств экрана его направляться заменить новым.
См. кроме этого Рентгенологическое изучение. Экраны рентгеновские .

Рентгеноскопия (синоним просвечивание) — один из основных способов рентгенологического изучения, при котором на флюоресцирующем экране на протяжении включения рентгеновской трубки появляется плоскостное позитивное изображение исследуемого объекта. Рентгеноскопия осуществляется в рентгеновском кабинете (см.) либо другом затемненном помещении, существенно реже — в ярком помещении при помощи криптоскопа либо электронно-оптического усилителя (см.). Исследуемый помещается между трубкой и просвечивающим экраном рентгеновского аппарата (рис. 1). Просвечивание производится при напряжении на трубке 45—85 кв и токе 2—5 ма в зависимости от плотности объекта и исследуемого органа.
Интенсивность тени того либо иного органа, ткани, патологического образования при рентгеноскопии зависит от степени поглощения рентгеновского излучения. Чем выше удельный вес ткани, тем больше выражена ее свойство поглощать рентгеновы лучи и тем более интенсивную тень она дает на экране. Интенсивность тени зависит кроме этого и от объема исследуемого объекта. Из двух объектов с однообразным удельным весом больший по объему дает более интенсивную тень.
Исходя из позитивного изображения исследуемого объекта, получаемого на флюоресцирующем экране, менее интенсивные тени если сравнивать с более плотными обозначаются как просветления. Такие просветления смогут быть результатом как трансформаций в структуре объекта, так и проекционных наложений на исследуемый орган либо ткань субстратов, в меньшей степени задерживающих рентгеновы лучи.
В противоположность органам грудной клетки, воображающим благоприятный объект для рентгенологического изучения, брюшная полость с ее содержимым и органы забрюшинного пространства благодаря топографо-анатомического размещения и рентгеноанатомических изюминок не дифференцируются при простой рентгеноскопии.
В случае если тень сердца хорошо видна на фоне прозрачных легочных полей, а элементы костного скелета четко выступают на фоне мягких тканей, то для обнаружения печени, желчных дорог, селезенки, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих дорог на фоне окружающих их мягких тканей и органов в большинстве случаев прибегают к контрастным способам изучения. Неестественное контрастирование очень расширяет возможности применения рентгеновых лучей в диагностике болезней разных органов и систем. Пространственные представления, основанные на изучении скиалогии, рентгеноанатомии, наровне с рентгенологической и клинической семиотикой и овладением методикой и техникой рентгеноскопии оказывают помощь в трактовке взятого рентгеновского изображения. Прямое и яркое изображение исследуемого объекта благодаря применению расходящегося пучка лучей на экране выясняется неизменно увеличенным.
Проекционное повышение возможно существенно уменьшено при телерентгеноскопии, т. е. при повышении расстояния объект — трубка.
Рентгеноскопия есть составным элементом бессчётных особых способов рентгенологического изучения. Но во многих случаях данные рентгеноскопии в полной мере достаточны для установления диагноза заболевания. Наровне с основным преимуществом рентгеноскопии — простотой и возможностью изучать функциональное состояние исследуемых органов — она не лишена и ряда недостатков. Из-за физиологических изюминок нашего зрения малая яркость изображения на просвечивающем экране кроме того при хорошей адаптации зрения (в течение 20 мин.) не разрешает рассмотреть в нем небольших деталей, определяемых при рентгенографии (см.).

Рентгеноскопия грудной клетки

Кроме этого, при рентгеноскопии лучевая нагрузка на исследуемого существенно выше, чем при рентгенографии. Для уменьшения дозы ионизирующего излучения, получаемой больным и персоналом, направляться стремиться сократить длительность рентгеноскопии.
Рентгеноскопия и рентгенография не соперничают между собой, а взаимно дополняют друг друга. Серьёзные дополнительные данные удается взять при полипозиционной Р. при которой используется не только ортоскопия, латероскопия (рис. 2), трохоскопия (рис. 3), но и производится вращение больного около трех основных осей. Р. позволяет без проблем дифференцировать обызвествление в добавочной слизистой оболочке сумке плечевого сустава с компактным островком губчатой костной ткани в головке плечевой кости (рис. 4) и т. п. В настоящее время ряд особых способов рентгенологического изучения проводится под контролем Р. (зондирование сердца и больших сосудов, бронхография, раздувание полых органов газом и т. п.). Существенно постоянно совершенствуются результаты фистулографии, энцефалографии, пневмомедиастинографии, холеграфии и др. в случае если при них употребляются преимущества и преимущества Р.
Значительным подспорьем в распознавании болезней ряда органов и систем есть так называемая рентгеновская пальпация, т. е. пальпация исследуемого органа на протяжении рентгеноскопии. Умелая пальпация разрешает изучить узкие детали строения слизистой оболочке оболочки желудка (рис. 5), распознать источник болевой чувствительности, установить взаимоотношения пальпируемой опухоли с соседними органами и тканями. Рентгеновская пальпация оказывает помощь уточнить локализацию железных инородных тел и смещаемость обычных и патологических образований.
Рентгеноскопия оказалась очень действенной не только в рентгенодиагностике (см.) при установлении топографии, анатомо-морфологических изюминок патологического процесса, в выявлении функционально-динамических сдвигов, но и в рентгенотерапии (см.), при которой Р. оказывает помощь более точно направить центральный пучок лучей на глубоко расположенную опухоль. Р. содействует фиксированию на прицеленных снимках ряда значительных деталей в оптимальных положениях больного в наиболее важные моменты изучения. Но особенно действенна Р. при изучении дыхательных экскурсий диафрагмы, для оценки результатов пробы Вальсальвы и Мюллера, при наблюдении за сокращениями сердца и пульсацией сосудов, за перистальтическими сокращениями стенок пищевода и желудочно-кишечного тракта и т. п. Рентгеноскопией, пользуются кроме этого для обнаружения горизонтального уровня жидкости и газа в органах грудной и брюшной полостей, в придаточных пазухах носа, при рентгенографии в атипических проекциях, особенно при исполнении тангенциальных снимков.
С целью уменьшения лучевой нагрузки на больного и персонал Р. обязана проводиться по определенному замыслу, методически последовательно, с рациональным диафрагмированием, которое, уменьшая вторичное излучение, усиливает видимость изображения, снижает лучевую нагрузку. Уменьшение последней достигается кроме этого при повышении расстояния фокус-трубки — объект, при применении алюминиевых фильтров толщиной 3—4 мм, при просвечивании более твёрдыми лучами и небольшой силе тока (1—3 ма). Средствами личной защиты персонала являются защитные фартуки, ширмы, перчатки, просвинцованное стекло на просвечивающем экране и др.
В настоящее время в связи с применением электронно-оптического преобразователя и рентгенотелевидения роль рентгеноскопии возрастает.
Применение современных достижений электроники в рентгенологии разрешает существенно усилить яркость изображения, значительно уменьшить лучевую нагрузку и создавать изучение в ярком либо малозатемненном помещении, исходя из этого отпадает необходимость в адаптации к темноте.
При простых условиях просвечивания быстро снижаются острота зрения, различительная чувствительность глаза к контрастности, быстрота восприятия.
Использование электронно-оптического преобразователя и рентгенотелевидения формирует такие условия, при которых глаз человека при просвечивании различает такое же количество деталей, какое он видит на снимке, а с внедрением рентгенокинематографии создались предпосылки для наиболее полной документации рентгеноскопических изображений. См. кроме этого Рентгенологическое изучение.

Рис. 1. Рентгеноскопия в вертикальном положении исследуемого.
Рис. 2. Рентгеноскопия в горизонтальном положении исследуемого (при помощи латероскопа).
Рис. 3. Рентгеноскопия в горизонтальном положении исследуемого (при помощи трохоскопа).
Рис. 4. Дифференциальная диагностика между компактным островком (1) и известковым бурситом (2).
Рис. 5. Рентгенограмма желудка, полученная при рентгеновской пальпации.