Профилактика кариеса у детей

Для профилактики кариеса зубов предложено громадное разнообразие средств и способов, изучена их профилактическая эффективность. Эти средства и способы смогут быть поделены по методу их введения на 2 основные группы: средства для эндогенного введения и экзогенного действия.

Соединения фтора считаются наиболее действенными в профилактике кариеса, а учитывая механизм их противокариозного действия, они активно используются и для эндогенного, и для экзогенного действия.

Способы эндогенной профилактики кариеса. Фторсодержащие препараты. Фторирование питьевой воды предусматривает увеличение концентрации фтора до 0,8-1,2 мг/л. Неестественное фторирование питьевой воды разрешает снизить заболеваемость кариесом на 20-50%. Согласно данным ВОЗ, данный способ профилактики наиболее действен в районах с высокой либо высокой интенсивностью кариеса. В малых городах, при отсутствии централизованного водоснабжения, в ряде государств имеется опыт фторирования питьевой воды конкретно в школах. Но данный опыт профилактики достаточно дорог и употребляется редко, также, эндогенное введение фтора должно быть обосновано личными изюминками развития ребенка. Личное дозирование поступления фтора в организм человека возможно обеспечено потреблением фторированных пищевых продуктов, к примеру, соли, молока и др. Рекомендуемая концентрация фтора в соли — 250 мг/кг.

Достаточно деятельно в практическое здравоохранение внедряется методика эндогенной профилактики кариеса посредством пилюль фторида натрия. Пилюли фторида натрия используются в местностях, где содержание фтора в питьевой воде не превышает 0,5 мг/л. Оптимальное поступление фтора в организм в течении 24 часов 1,2-1,6 мг. С пищей ребенок получает примерно 0,3-0,5 мг фтора в сутки.

Дневная доза таблетированного фтора натрия рассчитывается с учетом возраста ребенка и концентрации фтора в питьевой воде. При концентрации фтора в воде до 0,5 мг/л рекомендуются следующие дозировки: детям до 6 лет — 0,5 мг фтора в сутки либо 1,1 мг фторида натрия; детям с 7 лет и старше — 1 мг фтора в сутки либо 2,2 мг фторида натрия. Пилюли фторида натрия рекомендуется принимать каждый день в течение 250 дней в году с перерывом на летние месяцы. Громаднейший противокариозный эффект достигается, в случае если ребенок принимает пилюли с 2-3 лет и не меньше чем до 8 лет. В этом случае понижается поражаемость кариесом постоянных зубов.

Пилюли рекомендуется принимать в промежутке между приемами пищи. В случае если принимается в сутки одна пилюля фторида натрия, то ее лучше принимать на ночь. По окончании прорезывания зубов при эндогенном введении фтора в организм ребенка (фторированная вода, пилюли и т. д.) возможно рассчитывать и на экзогенное действие препарата за счет прямого контакта его с тканями зуба. Исходя из этого перед приемом пилюль фторида натрия целесообразно почистить зубы, а после этого пилюлю не глотать, а сосать. Пилюли фторида натрия смогут приниматься детьми дома под контролем своих родителей. Смогут даваться организованно детям в детских садах, школах, под контролем воспитателей, преподавателей, медицинских сестер, каковые должны не только выдавать каждому ребенку пилюлю, но и проследить, дабы он ее принял. Это связано с определенными организационными трудностями, затратами времени педагогического и медицинского персонала. Исходя из этого рекомендуется рядом исследователей в детских дошкольных учреждениях растворять пилюли в компоте, чае.

Возможно ввести в организм человека фтор и в виде раствора. К примеру, Г. С. Чумай с целью профилактики кариеса временных зубов назначал беременным дамам 1% раствор фторида натрия. Учитывая, что минерализация временных зубов деятельно протекает во второй половине беременности, препарат назначался как раз в данный временной отрезок. При концентрации фтора в питьевой воде 0,2-0,3 мг/л дамам с обычным течением беременности назначали 5-6 капель в сутки, а при токсикозах, в то время, когда существенно ограничивают количество жидкости, поступающей в организм дамы в течении 24 часов, а следовательно и значительно уменьшается поступление фтора, назначали по 12-14 капель в день. Так как раствор безвкусный, не имеет запаха, то никаких неприятных ощущений дамы не испытывали.

Профилактика кариеса у детей

По окончании рождения ребенка для упрочнения неспециализированного состояния и профилактики кариеса витаминным университетом создан препарат Витафтор. Противокариозное и общеукрепляющее воздействие этого препарата снабжает не только фторид натрия, но и комплекс витаминов: A, D2, С. Данный препарат удачно назначали недоношенным детям с момента рождения. Препарат назначают на первом году жизни по 1 капле на кг массы, от 1 года до 6 лет по 0,5 чайной ложки, а после этого по 1 чайной ложке. Витафтор не назначается детям в территориях с повышенной и оптимальной концентрацией фтора в питьевой воде. Но наш 5-летний опыт применения Витафтора с профилактической целью у детей в возрасте до 3 лет продемонстрировал, что нельзя назначать Витафтор при раннем (стремительном) закрытии родничка, при приеме витамина D для профилактики рахита. при диатезе. при почечной патологии, при дискинезии кишечника (склонность к запорам) и др. Помимо этого, Витафтор может приводить к диатеза. Исходя из этого Витафтор назначать детям раннего возраста нужно при согласовании с педиатром.

Витамины. Роль витаминов в профилактике кариеса изучена достаточно обширно как в опыте на животных, так и в клинике.

Профилактика кариеса у детей

Благоприятно воздействуют на минеральный обмен витамины A, D, С, В1, В6 и др.

С успехом для профилактики кариеса используется препарат Видехол. Видехол либо витамин D3 назначается полуторамесячному курсу в год с первого года жизни ребенка. Использование видехола с целью профилактики кариеса у 3-летних детей в течение года разрешило снизить прирост распространенности если сравнивать с контрольной группой в 3,3 раза.

Профилактика кариеса у детей

Так, в контрольной группе детей прирост распространенности кариеса зубов составлял 21,9%, а в группе детей, получавших видехол, — 6,7%.

Многие экспериментальные и клинические изучения продемонстрировали громадную роль питания в происхождении и развитии кариеса. Фактор питания на различных стадиях развития детского организма играется разную роль: обеспечение постоянным нужным комплектом питательных веществ; темперамент питания с учетом физических свойств пищи (жёсткая, мягкая, кашеобразная); режим питания.

В комплексе кариес профилактических мероприятий все составляющие фактора питания имеют значение.

Несбалансированное питание, превалирование в пищевом рационе углеводов и особенно рафинированных углеводов, недостаток продуктов, содержащих минеральные компоненты, содействует не только происхождению кариеса, но и его стремительному прогрессированию.

Работами В. А. Кошевской, Ю. А. Федорова, Э. П. Травите и соавт. и др. убедительно продемонстрировано, что добавление к питанию детей в детских дошкольных учреждениях глицерофосфата кальция по 0,5 г, витаминов В6, B1 по 0,001 г каждый день в течение 1 мес, разнообразие рациона питания громадным числом салатов, овощных блюд, включая и добавки морской капусты, исключение сладких булочек, печенья, вафель, подслащенного кефира на полдник разрешают существенно снизить заболеваемость кариесом, прирост кариеса временных зубов до 50%.

Нужным условием, содействующим действенной профилактике кариеса, есть соблюдение режима питания и рациональное потребление сахара. Чем чаще употребляется сахар, чем больше он остается на поверхности зуба, тем больше шансов для образования кислот, каковые способны привести к деминерализации эмали. Исходя из этого громадное внимание уделяется вопросу понижения концентрации сахара в пищевых продуктах и расширению применения в пищевой индустрии заменителей сахара.

Профилактика кариеса у детей

Важна и культура населения по приему сладостей: сладким блюдом не нужно завершать прием пищи и особенно на ночь запрещено имеется сладкое. Нужно по окончании каждого приема пищи, а по окончании приема сладкого в обязательном порядке прополоскать рот. Продемонстрировано высокое противокариозное воздействие молока, чая. Исходя из этого целесообразно прием сладкого сочетать с питьем несладкого чая либо молока.

Так, мы видим, что для эндогенной профилактики кариеса имеется медикаментозные и немедикаментозные средства специфического действия, но в большинстве своем неспецифического действия. Основное же содержится в том, что внедрение способов и средств эндогенной профилактики кариеса фактически не требует яркого участия детского стоматолога.

Средства и способы экзогенной профилактики кариеса смогут быть рассмотрены с нескольких позиций: с позиции состава (содержат соединения фтора, Са, другие реминерализирующие компоненты и не содержат их и т.д.); по механизму противокариозного действия (стимулируют реминерализацию, очищают зубы от налета, защищают от действия кариогенных факторов и т.д.); по методу применения (больной принимает самостоятельно, при участии медицинской сестры, нужно исполнение процедур доктором либо намерено обученным ассистентом доктора и т. д.) и т. д.

Средства местной профилактики кариеса, которые содержат соединения фтора. По окончании прорезывания зуба громаднейшее профилактическое воздействие оказывают соединения фтора при местном их применении. Источником ионов фтора для местного применения смогут быть разные его соединения: фторид натрия, фторид олова, монофторфосфат натрия, органические соединения фтора и др.

Формы применения фтористых соединений смогут быть разны: пасты для втирания, растворы для аппликаций либо полосканий, гели, лаки, зубные пасты, порошки а также жевательные резинки.

Методики местного применения фтора для профилактики кариеса смогут быть кроме этого разны. Это смогут быть аппликации, проводимые доктором либо намерено подготовленным ассистентом. Для аппликации возможно применять 1-2% растворы соединений фтора. Раствор наносится на предварительно очищенную поверхность зуба посредством ватных тампонов, марлевых полос, каковые смогут быть предварительно помещены в слепочные ложки либо намерено приготовленные пластмассовые каппы. Продолжительность одной процедуры, в большинстве случаев, 4-5 мин. Учитывая большие затраты времени на организацию и проведение данной профилактической процедуры, кратность повторения их в год не должна быть большой, противокариозная эффективность местно используемых препаратов фтора зависит от времени контакта его с тканями зуба, в последние годы употребляются гели. Фторсодержащие гели возможно наносить на зубы кроме этого в слепочных ложках с разной кратностью (3 раза в неделю — 6 раз в год) с длительностью аппликации 3-4 мин на каждую челюсть и взять профилактический эффект в среднем 20%.

Большая трудоемкость данной процедуры, необходимость применения слепочных ложек, что, непременно, усложняет профилактическую работу, выяснили громадную распространенность среди докторов способа применения фторосодержащего лака. Затраты времени на нанесение фторсодержащего лака примерно такие же, как и с целью проведения аппликаций, но время контакта лака с эмалью зубов намного больше (10-12 ч), что повышает его кариес профилактическую эффективность при достаточно редком применении.

ВОЗ рекомендует 1-2 раза в год в зависимости от личной предрасположенности к кариесу наносить, к примеру, фторсодержащие лаки. Наряду с этим вероятно снизить распространенность кариеса на 30-40% в течение 2-3 лет.

Под контролем медицинской сестры действенно проведение полосканий раствором фтора полости рта детям в школах по окончании предварительной чистки зубов. Интенсивность кариеса может быть уменьшена, согласно данным ВОЗ, приблизительно на 35%, в случае если полоскания проводить каждый день, один раз в неделю либо один раз в 2 нед. Для полосканий употребляется 0,2 либо 0,05% растворы.

Громадное значение в профилактике кариеса зубов имеют меры гигиены полости рта. Под контролем медицинской сестры проводится обучение методике чистки зубов и чистки межзубных промежутков нитью в школе и тщательный контроль за купленными навыками. Кратность контролируемых чисток зубов в школе определяется возможностями. Но громадное воспитательное значение имеет чистка зубов при каждом посещении доктора с целью санации полости рта. Под контролем воспитателей в детском саду нужно кроме этого проводить обучение детей правилам ухода за зубами и осуществлять ежедневный контроль за их исполнением.

Профилактика кариеса у детей

При проведении мероприятий по обучению методике чистки зубов рационально применение фторсодержащих зубных паст.

Независимое местное использование фторидов. Применение фторсодержащих зубных паст для профилактики кариеса воображает большой интерес как с экономической, так и с практической точек зрения. Их использование снабжает многократный и достаточно долгий контакт фтора с эмалью зубов при механическом очищении их от налета; они легко смогут использоваться дома с достаточно раннего возраста — с 2-3 лет. Долгое их использование разрешает достигнуть профилактического результата в 20-30%.

Средства и способы профилактики кариеса, не которые содержат фтора. В последние годы в литературе обширно освещаются вопросы кариес профилактической эффективности герметиков. Герметики либо силанты употребляются для обтурации фисур и ямок жевательных поверхностей моляров. Эта профилактическая процедура осуществляется доктором либо намерено обученным ассистентом, требует не только времени и умения, но и особого стоматологического оборудования.

Согласно данным ВОЗ, большинство применяемых герметиков сохраняется на поверхности зуба в течение года, а после этого требует повторного нанесения. Но профилактический эффект большой — от 40 до 99%. Большая часть исследователей советуют проводить заливку фиссур у детей в возрасте 6-7 лет и 12-13 лет. Но согласно данным Т. Ф. Виноградовой, Е. В. Удовицкой, в настоящее время происходит более раннее (на 1-2 года) прорезывание зубов: так первые постоянные моляры прорезываются в 4-5 лет, степень зрелости таких зубов ниже и активнее идут процессы вторичной минерализации, т. е. обменные процессы в системе эмаль — слюна. Нанесение герметика на такую не хватает зрелую эмаль снижает уровень обменных процессов, созревание идет медленнее. Исходя из этого нужно деятельно воздействовать на процесс созревания эмали фиссур и ямок жевательных поверхностей зубов, применяя для этого не только ремрастворы, лаки, гели, но и 5% фторсодержащий цемент. Закрытие фиссур и ямок фторсодержащим цементом с одной стороны изолирует фиссуры от зубного налета и микроорганизмов, с другой — за счет действия фтора содействует увеличению кариес резистентности эмали.

Такая подготовка фиссур к запечатыванию герметиками, на наш взор, целесообразна и физиологически оправдана.

Обширно изученным с позиций противокариозной эффективности есть препарат Ремодент. Ремодент в виде 3% раствора используется в намерено изготовленных ложках для аппликации. Аппликации выполняют на предварительно очищенную и высушенную поверхность зубов на 15- 20 мин. В течение 2 ч рекомендуется не полоскать рот, не выпивать и не принимать пищу. Аппликации повторять 2 раза в неделю.

Экспериментально и клинически продемонстрирована высокая эффективность гелей, содержащих оптимальные концентрации и соотношения ионов кальция и фосфора. Гели наносятся на предварительно очищенные от налета зубы, достаточно продолжительное время удерживаются на контактных поверхностях зубов, в фиссурах и ямках.

Под контролем медицинской сестры либо самостоятельно дома для профилактики кариеса может употребляться 1,5-3% раствор ремодента для ротовых ванночек, ремодент-содержащие зубные пасты и гели для чистки зубов.

Мерам и средствам гигиены полости рта уделяется громадное внимание, поскольку согласно точки зрения ряда авторов, одним из нужных условий развития кариеса есть контакт эмали зуба с углеводами в присутствии стрептококков. В зубном налете имеется большое количество гликолитических бактерий, благодаря жизнедеятельности которых происходит гликолиз полисахаридов зубного налета. В слюне наряду с этим накапливаются продукты обмена, происходит сдвиг рН слюны в кислую сторону, инактивируется амилаза слюны, нарушается ферментативная активность лейкоцитов и нарушается самоочищение полости рта. Продемонстрировано, что процесс самоочищения полости рта снижен у детей с зубочелюстными аномалиями, с декомпенсированной формой кариеса. Эффективность средств профилактики экзогенного действия понижается, поскольку снижен прямой контакт активного вещества с поверхностью эмали. Вследствие этого решать проблему профилактики кариеса без рациональной гигиены полости рта не представляется вероятным.

На сегодня различают опытную гигиену полости рта, гигиену под контролем медицинского персонала и независимую. ВОЗ уделяет особенное внимание очищению межзубных промежутков либо контактных поверхностей зубов. Для контроля за качеством проводимых гигиенических мероприятий разрабатываются и используются в практике методики подсчета гигиенических индексов. Эти индексы разрешают оценить количество и уровень качества зубного налета посредством красящих веществ (эритрозин, йодсодержащие растворы, фуксин и др.) и математического их выражения.

Опытная гигиена полости рта — это комплекс мероприятий, проводимых доктором-стоматологом либо ассистентом гигиенистом для удаления зубного налета и зубного камня со всех поверхностей зубов. Для этого употребляются особые приспособления и устройства — резиновые чашечки, ершики, шелковые нити и т. д. Проведение опытной гигиены требует больших затрат времени и эксперта и больного. Исходя из этого опытная гигиена обязана проводиться по показаниям, к примеру, детям с III степенью активности кариеса. Кратность процедур кроме этого обязана определяться лично.

Гигиена полости рта под контролем проводится систематически в организованных детских учреждениях под контролем воспитателей в детских садах либо педагогов в школах, а также в комнатах гигиены полости рта детских стоматологических поликлиник под контролем медицинской сестры. Контроль за качеством купленных навыков осуществляется посредством гигиенического индекса. Эти мероприятия позволяют или научить верной методике чистки зубов детей и своих родителей, или вовремя откорригировать навыки ребенка. В комнате гигиены полости рта детской стоматологической поликлиники, не считая детей, обучают и своих родителей методике чистки зубов, а основное методике контроля за ее качеством дома. Это имеет громадное значение для увеличения качества независимой гигиены полости рта.

Независимая гигиена полости рта предусматривает чистку зубов 2 раза в день: утром по окончании завтрака, вечером по окончании ужина и полоскание полости рта по окончании каждого приема пищи. Учить ребенка чистить зубы возможно и необходимо затевать с полутора лет, поскольку в этом возрасте ребенок по уровню нервно-психического и физического развития готов не только к восприятию, но и к воспроизведению правил чистки зубов. Также, в дошкольном возрасте существенно стремительнее возможно выработать и закрепить условный рефлекс на необходимость проведения данной процедуры.

По согласованию с детским стоматологом одну из чисток зубов возможно заменить приемом продуктов, содействующих очищению полости рта; так ребенку на третье блюдо либо по окончании ужина возможно предложить съесть яблоко, морковь, репу и т. д. Это возможно рекомендовано детям, у которых нет склонности к образованию зубного налета, не имеющим кариеса либо при стойкой компенсированной его форме.

Средства гигиены представлены достаточно обширно: зубные щетки, пасты, порошки, эликсиры, шелковые нити, зубочистки, гели.

Зубные щетки. В настоящее время учеными мира отдается предпочтение зубным щеткам с неестественной щетиной. Это разъясняется тем, что синтетическое волокно, применяемое для рабочей части щетки, возможно заданной жесткости, упругости, концы его закруглены (запаяны) и не травмируют слизистую оболочку десны, они в меньшей мере, чем щетки с натуральной щетиной, подвергаются микробному загрязнению.

Размер зубной щетки нужно подбирать для каждого ребенка лично: рабочая часть не должна быть больше размера 2-3 диаметров коронок зубов. Пучки щетины должны размешаться достаточно редко, форма рабочей части — ладьевидная. Поменять зубную щетку целесообразно, согласно данным Ю. А. Федорова, каждые 2 мес, хранить зубную щетку в вымытом виде, рабочей частью вверх, в стакане.

Зубные порошки — средство гигиены полости рта, владеющее лишь механическим очищающим действием. В последнее время широкого применения не находят, поскольку владеют высокими абразивными свойствами, не гигиеничны в применении, по мере пользования происходит микробное обсеменение порошка. Помимо этого, у детей младшего возраста они не используются, поскольку при неумелом пользовании порошок может попасть в дыхательное горло. Время от времени зубные порошки рекомендуются лицам с повышенной склонностью к образованию зубного налета либо при наличии налета Пристли.

Еще более широкое использование для снятия зубного налета на контактных поверхностях зубов находят шелковые нити. Но в детской практике их целесообразно применять или при проведении опытной гигиены полости рта, или детьми старшего школьного возраста. Для этих же целей используются и зубочистки.

В последние годы проведено много изучений по изучению влияния регулярного потребления жевательной резинки на заболеваемость тканей и органов полости рта. Отмечено, что жевательная резинка сокращает количество отложений на зубах и, в случае если ввести в ее состав лечебно-профилактические добавки, она будет оказывать и профилактическое воздействие.

Зубные пасты, начиная с 1971 г. поделены на две многочисленные группы: 1 — лечебно-профилактические и 2- гигиенические. Лечебно-профилактические пасты в зависимости от введенных в их состав биологически активных веществ смогут владеть противовоспалительным либо противокариозным действием.

В группу кариес профилактических зубных паст входят:

Жемчуг — содержит глицерофосфат кальция.

Арбат — содержит глицерофосфат кальция

Чебурашка — содержит фторид натрия, витамины.

Фтородент — содержит фторид натрия, глицерофосфат кальция, однозамещенный фосфат натрия.

Профилактика кариеса у детей

Выбор зубной пасты для ребенка должен сделать доктор-стоматолог с учетом возраста, состояния жёстких тканей зуба, формы активности кариеса у ребенка. Детям дошкольного возраста целесообразно пользоваться слабо пенящимися зубными пастами, а детям школьного возраста — пенящимися. Фторсодержащие зубные пасты целесообразно использовать в период вторичной минерализации.

Зубные эликсиры. Главное назначение зубных эликсиров — дезодорация полости рта. Используются для полоскания по окончании чистки зубов либо по окончании приема пищи. Введение в состав эликсиров лечебно-профилактических добавок разрешает применять их в качестве дополнительного профилактического средства. Так, зубной эликсир Особый содержит фторид натрия и витамин В1.

Так, рациональное использование лично подобранного средства гигиены полости рта, систематический контроль за приобретением гигиенических навыков разрешает сделать гигиену полости рта одним из рентабельных, массовых способов профилактики кариеса зубов.

Еще по теме: