Печеночная недостаточность лечение

Симптомы хроническая печеночная недостаточности

Для хронической печеночной недостаточности характерно постепенное, стадийное нарастание признаков.

  • Первая стадия:
    • понижение и извращение аппетита (желание попытаться на вкус землю, железо, ткань);
    • отвращение к еде;
    • неспециализированная слабость, периодическая, несвязанная с приемом пищи тошнота;
    • редкая рвота;
    • понижение трудоспособности.
  • Вторая стадия:
    • усиливающиеся симптомы первой стадии;
    • изменение поведения человека;
    • дезориентация (утрата в пространстве, человек не понимает, где находится);
    • вероятны утраты сознания;
    • чуть уловимый печеночный запах изо рта.
    Печеночная недостаточность лечение
  • Третья стадия:
    • желтуха (пожелтение кожи и слизистых оболочек рта);
    • пальмарная эритема (покраснение ладоней);
    • отеки лица и голеней, асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
    • немотивированная (появляющаяся просто так) слабость;
    • тяжелое утреннее пробуждение;
    • нарушения речи;
    • кровотечения (носовые, из желудочно-кишечного тракта).
  • Четвертая стадия. Сверхтяжелое состояние, к перечисленным выше симптомам присоединяются:
  • долгая утрата сознания;
    • косоглазие;
    • судороги (нередкие, непроизвольные мышечные подергивания);
    • тяжелое угнетение нервной системы с потерей сознания и нарушением функции внутренних органов;
    • отек мозга (патологический (ненормальный) процесс, связанный с избыточным накоплением жидкости в клетках головного либо спинного мозга и межклеточном пространстве);
    • при предстоящем прогрессировании — летальный финал (смерть).

Симптомы печеночной энцефалопатии – сопутствующего поражения нервной системы и головного мозга, развивающегося как при острой, так и при хронической печеночной недостаточности. Симптомы смогут появляться как совместно, так и по отдельности, в зависимости от степени печеночной энцефалопатии.

  • Апатия, неустойчивое настроение, приступы паники и тревоги.
  • Нарушение сна.
  • Немотивированные приступы агрессии.
  • Понижение памяти, работоспособности.
  • Резкая утрата сознания.
  • Трудности речи, письма.
  • Коматозное состояние (тяжелое угнетение нервной системы с потерей сознания и нарушением функции внутренних органов).
  • Отек мозга (патологический процесс, связанный с избыточным накоплением жидкости в клетках головного либо спинного мозга и межклеточном пространстве).

Формы

Выделяют 4 стадии клинических проявлений заболевания.

Печеночная недостаточность лечение
  • Первая стадия. Печень еще способна делать большая часть своих функций (обезвреживать чужеродные вещества, принимать участие в процессах пищеварения, обмена веществ).
  • Вторая стадия. Частичное угнетение функций печени.
  • Третья стадия. Широкое понижение печеночной функции.
  • Печеночная кома (четвертая стадия). Полное выключение печени из работы.

Кроме этого выделяют эндогенную и экзогенную формы печеночной недостаточности:

  • при эндогенной форме происходит массивное разрушение печеночных клеток;
  • при экзогенной форме отмечается поступление токсических (отравляющих) веществ из печени (каковые должны в ней обезвреживаться) в неспециализированный кровоток.

В большинстве случаев отмечается сочетание этих двух механизмов развития печеночной недостаточности.

Обстоятельства

  • Затяжное течение вирусных гепатитов – В, С, D (вирусное воспаление печени).
  • Долгое влияние вредных бытовых и рабочих факторов (жизнь рядом с промышленными сооружениями, работа на вредном производстве).
  • Опухоли печени либо метастазы (распространение опухолевых клеток из первичного очага, чаще из ободочной кишки, желудка) в печень.
  • Понижение артериального кровоснабжения печени, к примеру, при сердечной недостаточности (комплексе расстройств, связанных с патологией (заболеванием) сердца).
  • Цирроз печени (терминальная (конечная) стадия болезней печени, при которой в печени образуется неотёсанная соединительная (рубцовая) ткань).

Печеночная недостаточность лечение

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь с просьбой о помощи к эксперту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (в то время, когда (как давно) появились и были ли боли в животе, сонливость, слабость, повышенная утомляемость, вероятные кровотечения, зуд кожи, отечность ног, утрата сознания, апатия, понижение трудоспособности, с чем больной связывает происхождение этих признаков).
  • Анализ анамнеза жизни (были ли заболевания печени, отравления, операции, другие заболевания желудочно-кишечного тракта (какие конкретно как раз), каков темперамент стула (цвет, консистенция, запах), имеется ли у больного вредные привычки (чрезмерное приём спиртного, курение), какие конкретно у него условия труда и быта).
  • Анализ домашнего анамнеза (наличие у родственников болезней желудочно-кишечного тракта: желчнокаменной болезни (образования камней в желчном пузыре, гепатитов (воспалений печени)).
  • Осмотр. При осмотре больного определяется болезненность живота при его пальпации (прощупывании) чаще в верхних отделах живота, над пупком справа, определение свободной жидкости в брюшной полости, желтушность кожи, белков глаз, вероятен печеночный запах изо рта, выявление асцита (жидкости в брюшной полости)
  • Оценка психического состояние человека для своевременной диагностики печеночной энцефалопатии (тяжелого поражения нервной системы с угнетением ее функций).
  • Лабораторные способы изучения.
    • Клинический анализ крови (для обнаружения вероятной анемии (малокровия), лейкоцитоза (увеличения лейкоцитов (белых клеток крови, специализированные клетки печени) в крови при воспалительных болезнях).
    • Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания серьёзных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).
    • Коагулограмма (оценка состояния свертывающей (мешающей происхождению кровотечения) системы крови — у больных острой печеночной недостаточностью свертываемость будет в норме или легко снижена, хронической — существенно снижена).
    • Антимитохондриальные антитела (показатели, характерные для аутоиммунной (заболевание, при котором иммунная система организма начинает атаковать собственные клетки печени) природы печеночной недостаточности).
    • Антигладкомышечные антитела (показатели, выявляемые при повреждении гладких мышц организма, характерные для аутоиммунной природы печеночной недостаточности).
    • Неспециализированный анализ мочи (для контроля состояния мочевыводящих дорог и органов мочеполовой системы).
    • Анализ крови на присутствие вирусных гепатитов.
    • Копрограмма – анализ кала (возможно найти непереваренные фрагменты пищи, жира, неотёсанные пищевые волокна).
    • Анализ кала на яйца глист (круглых червей аскарид, остриц) и несложных (амеб, лямблий).
  • Инструментальные способы изучения.
    • Ультразвуковое изучение (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих дорог, печени, поджелудочной железы, почек, кишечника. Разрешает найти очаги рубцовой ткани в печени.
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, на протяжении которой доктор осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода (для обнаружения патологически (ненормально) расширенных вен), желудка и 12-перстной кишки при помощи особого оптического инструмента (эндоскопа).
    • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости для более детальной оценки состояния печени, вероятного обнаружения труднодиагностируемой опухоли, повреждения, характерных узлов в ткани печени.
    • Биопсия печени — микроскопическое изучение ткани печени, взятой при помощи узкой иглы под контролем УЗИ, разрешает распознать обстоятельство недостаточности, исключить опухолевый процесс.
    • Эластография – изучение ткани печени, делаемое посредством особого аппарата, для определения степени поражения, фиброза (замещения обычной ткани печени соединительной (делающую опорную и предохранительную функцию печени)). есть альтернативой биопсии печени.
    • Электроэнцефалография головного мозга (ЭЭГ — проверка электрической активности головного мозга), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга для поиска иных обстоятельств поражения нервной системы.
  • Вероятна кроме этого консультация терапевта .

Лечение хроническая печеночная недостаточности

Лечение болезней и состояний, каковые стали причиной формированию острой печеночной недостаточности, устранение признаков, профилактика осложнений.

  • Прием витаминных (витамины группы В, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, липоевая кислота) комплексов курсами длительностью 1-2 месяца.
  • Дезинтоксикационная терапия — удаление токсических (вредных) веществ, отравляющих организм, посредством внутривенных растворов.
  • Прием бактерицидных, противовирусных, гормональных препаратов.
  • Плазмаферез (посредством особых аппаратов через фильтры пропускают кровь для удаления токсических компонентов).
  • Диуретические препараты (выводящие патологически (ненормально) накопившуюся жидкость в организме).
  • Прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение.
  • Препараты, которые содержат лактулозу (биологически активное вещество), связывающие аммиак, который скапливается в кишечнике при печеночной энцефалопатии (тяжелое нарушение и поражение нервной системы и головного мозга).
  • Диета №5 (питание 5-6 раз в день, ограничение белка до 30-40 г в день при развитии печеночной энцефалопатии, исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой пищи).
  • Ферментные (помогающие пищеварению) препараты, не которые содержат желчь.
  • Ограничение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
  • Переливание компонентов крови при кровотечениях.
  • Трансплантация (пересадка) печени.

Осложнения и последствия

  • Происхождение асцита (скопления жидкости в брюшной полости) и перитонита (воспаления брюшины).
  • Варикозное (изменение структуры стены, появившееся благодаря повышенного венозного давления) расширение вен пищевода, кровотечение из этих вен. Симптомы желудочно-кишечных кровотечений:
    • кровавая рвота;
    • мелена (тёмный стул);
    • пониженное артериальное давление (менее 100/60 мм рт. ст.);
    • частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту (норма – 60-80).
  • Спутанность сознания, печеночная энцефалопатия (нервно-психический синдром, проявляющийся расстройством поведения, сознания, нервно-мышечными нарушениями, вызванный понижением либо отсутствием печеночной функции).
  • Печеночная кома (тяжелое угнетение нервной системы с потерей сознания и нарушением функции внутренних органов).
  • Сепсис (тяжелое состояние, развившиеся из-за стойкой потери печеночных функции и понижения иммунитета, при котором происходит размножение микроорганизмов в крови с вероятным летальным финалом).
  • Гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественная (не легко излечимая, быстропрогрессирующая) опухоль печени, появляющаяся при ее хроническом повреждении (вирусной и/либо алкогольной природы)).
  • Гепаторенальный синдром (тяжелая почечная недостаточность (стойкое угнетение функции почек, приводящее к накоплению токсических веществ в крови благодаря нарушенной их фильтрации)) у больных циррозом печени.
  • Печеночно-легочной синдром (низкое содержание кислорода в крови у больных циррозом печени, появившееся благодаря трансформаций циркуляции крови в легких).
  • Печеночная гастропатия (заболевание желудка, развившееся благодаря нарушенной функции печени и поменянной циркуляции крови).
  • Печеночная колопатия (заболевание толстого кишечника, появившееся благодаря нарушенной функции печени и поменянной циркуляции крови).
  • Бесплодие.

Профилактика хроническая печеночная недостаточности

  • Ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок при гепатитах (воспалениях печени).
  • Понижение либо исключение влияния вредных производственных и бытовых факторов, необоснованного приема токсичных (вредных) для печени лекарственных препаратов.
  • Прием поливитаминных комплексов.
  • Рациональное и сбалансированное питание (отказ от через чур горячей, копченой, жареной и консервированной пищи).
  • Умеренные физические нагрузки, здоровый образ жизни.
  • Отказ от алкоголя, курения, наркотических препаратов.
  • Профилактика вирусных гепатитов и их своевременное и полноценное лечение.
  • Регулярное (не реже 1 раза в год) эндоскопическое изучение (ззофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) — диагностическая процедура, на протяжении которой доктор осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи особого оптического инструмента (эндоскопа).
  • Своевременное и адекватное лечение болезней желудочно-кишечного тракта:
    • гепатита (воспаления печени);
    • гастрита (воспаления желудка);
    • язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (образования язв и недостатков разной глубины в желудке и 12-перстной кишке);
    • панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
    • холецистита (воспаления желчного пузыря) и других.
  • Ивашкин В.Т. Лапина Т.Л. (ред.) Гастроэнтерология. Национальное управление. – 2008. ГЭОТАР-Медиа. 754 с.
  • Апросина З.Г. Игнатова Т.М. Шехтман М.М. Хронический деятельный гепатит и беременность. Тер. арх. 1987; 8: 76–83.
  • Кочи М.Н. Гилберт Г.Л. Браун Дж.Б. Клиническая патология беременности и новорожденного. М. Медицина, 1986.