Эозинофильная гранулема черепа

Эозинофильная гранулёма (синоним заболевание Таратынова) — редкое заболевание, характеризующееся разрастанием ретикуло-гранулематозной ткани, богатой эозинофильными лейкоцитами.
Чаще всего поражается костная система. Часто замечают множественное поражение костей. Известны внекостные поражения: кожи, желудочно-кишечного тракта, легких, мышц и др.
Этиология и патогенез. Имеются высказывания об инфекционно-аллергической природе заболевания. Одни авторы связывают эозинофильную гранулему с травмой, другие — с тканевой глистной инвазией. Распространенный эозинофильный гранулематоз отмечается при перманентной миграции в организме человека личинок не адаптированных к нему нематод животных. Одиночные эозинофильные гранулемы наблюдаются в кишечнике при стронгилоидозе. Эозинофильную гранулёму костей в первый раз обрисовал Н. И. Таратынов (1913) как псевдотуберкулезную гранулему неясной этиологии. П. В. Скалдин и Е. Д. Савченко (1952) высказались за воспалительную природу заболевания. Бек (W. Beck, 1943) внес предложение наименование доброкачественная костномозговая ретикулома с эозинофилией.
В настоящее время многие авторы объединяют эозинофильную гранулему с Хенда—Шюллера—Крисчена заболеванием (см.) и Леттерера—Зиве заболеванием (см.) и относят их в группу гистиоцитозов X (см. Гистиоцитоз). Считают, что эозинофильная гранулема костей представляет собой доброкачественно протекающую абортивную локальную форму системного ретикулоэндотелиоза. Н. И. Соболева и А. И. Рябинкина (1953) относят эозинофильную гранулему в группу болезненных форм, стоящих на грани между гиперпластическими и опухолевыми процессами.
При локализации эозинофильной гранулемы в трубчатых костях очаги деструкции имеют круглую либо овальную форму без реактивных трансформаций в окружности очага. В челюстных и височных костях деструктивно-остеолитические очаги крупнофестончатых очертаний.
При микроскопическом изучении материала, взятого методом биопсии либо способом пункции очага поражения, выявляют гранулематозную ткань из больших ретикулярных клеток с бледно окрашенной цитоплазмой, округлым либо овальным ядром, расположенным в центре (рис. 1). Среди однообразных одноядерных ретикулярных клеток часто видятся двух-, трех- и многоядерные огромные формы. Большое количество эозинофильных лейкоцитов. Местами они как бы инфильтрируют основную ретикулярную ткань, местами образуют независимые достаточно большие скопления. Видятся макрофаги в состоянии выраженной фагоцитарной активности и лимфоидные клетки, рассеянные либо в виде очаговых скоплений. Довольно часто выявляют кровеносные сосуды, в основном капиллярного типа, маленькие кровоизлияния и очажки некроза.
По периферии очага костной деструкции большое количество волокнистой ткани, среди которой видятся костные фрагменты с явлениями лакунарного рассасывания, и новообразованные костные балочки.
Эозинофильная гранулема других локализаций (желудочно-кишечный тракт, мускулы, легкие) в большинстве случаев макроскопически имеет форму либо резко отграниченных инфильтратов, либо опухолевого узла мягкой консистенции на разрезе серо-красного цвета. Эозинофильная гранулема кожи проявляется в виде пластинчатых инфильтратов либо узелков, часто некротизирующихся и преобразовывающихся в вяло текущие язвы (Л. Н. Разовский).
Микроскопически эозинофильные гранулемы разной локализации однотипны.

Эозинофильная гранулема черепа

Рис. 1. Пролиферация ретикулярных клеток с очаговым скоплением (в правом нижнем углу) эозинофильных лейкоцитов.