Асинклитическое вставление головки

АСИНКЛИТИЧЕСКОЕ ВСТАВЛЕНИЕ. либо асинклитизм. А. в. называется неправильное вставление головки плода при родах. Вставлением же принято обозначать отношение стреловидного шва ко входу в таз, вернее, к его двум главным опознавательным пунктам—к мысу и симфизу. Обычным вставлением головки считается такое, при к-ром сагиттальный шов проходит в поперечном размере тазового входа, при чем примерно на равном расстоянии от промонтория и лона (осевое либо син-клитическое вставление). Всякое другое вставление головки направляться разглядывать как неправильное А. в. Таких А. в. имеется пара, при чем среди них громаднейшую практич. важность имеют передне-теменное и задне-теменное вставления.—1. П е-редне-теменное вста в л ен ие, либо передний асинклитизм, Негелевский (Nae-gele) асинклитизм (вставление передней теменною костью). При таком вставлении первой во вход в таз опускается передняя теменная кость, стоящая у симфиза, благодаря чему стреловидный шов будет проходить ближе к мысу. В зависимости от большей либо меньшей удаленности сагиттального шва от промонтория возможно различать три степени переднего асинклитизма: а) Не-гелевское, либо передне-теменное наклонение,—первая легкая степень асинклитизма, в то время, когда мы имеем лишь маленькое сгибание головки в сторону заднего плечика; б) Не-гелевское вставление,—более выраженное вставление передней теменной кости: стреловидный шов резко и на продолжительное время приближается к промонторию; в) т. н. передне-ушное вставление, при котором вклинивание передней теменной кости не редкость так очень сильно выраженным, что при внутреннем изучении у симфиза ясно определяется переднее ухо. Негелевский асинклитизм, особенно его первая степень, как преходящее явление, может видеться—и не так редко-—при обычных родах (физиологический передний асинклитизм). В большинстве случаев это приходится замечать у повторно-беременных с отвислым животом (venter propendens). В соответствии с указаниям Гаусса (Gauss), выраженное передне-теменное вставление относительно довольно часто (прибли- зительно в 50%) отмечается при двойнях, при вставлении головки первого близнеца. Такое ненормальное вставление в будущем течении родов в большинстве случаев исчезает. Наиболее нередкой обстоятельством переднего асинклитизма есть узкий таз, главным образом, плоский таз. Негелевский асинклитизм при плоском тазе образовывает один из обязательных моментов т. н. периода конфигурации головки (см. Таз). В зависимости от степени сужения таза мы можем иметь тут и отмеченное выше передне-ушное вставление. При большом ребенке и обычных размерах таза кроме этого часто отмечается вставление передней теменной костью. Как правило Негелевское вставление при плоском тазе не является препятствием к окончанию родов естественными силами природы. Реже приходится их завершать наложением щипцов.—2. Задне-теменное вставление, задний асинклитизм, Лиц-мановский (Litzmann) асинклитизм (вставление задней теменной костью). В противоположность переднему, при заднем асин-клитизме стреловидный шов ближе стоит к симфизу (кпереди от средней линии входа в таз). Т. о. в полость малого таза первой вступает задняя теменная кость, стоящая у крестца. Соответственно Лицмановскому асинклитизму мы и при задне-теменном вставлении будем иметь три степени: а) Лиц-мановское наклонение (стреловидный шов проходит на lVjг см перед средней линией таза), б) Лицмановское вставление (шов проходит на данный момент же за верхним краем лонной кости) и в) задне-ушное вставление (возможно при внутреннем изучении прощупать над промонторием либо кроме того под ним заднее ухо). Лицмановское наклонение может наблюдаться—действительно, не так довольно часто (0,58% по Baisch’y) — у первородящих, особенно с упругими брюшными стенками, каковые смогут задержать переднюю теменную кость у симфиза (физиологический задний асинклитизм). При предстоящем более глубоком опускании головки такое наклонение исправляется, и задняя кость нагоняет переднюю. Дабы уменьшить такое исправление, нек-рые советуют класть роженицу на тот бок, на к-ром находится лобик плода. Настоящее Лицмановское вставление и задне-ушное вставление в большинстве случаев видятся при плоских тазах и особенно довольно часто—при наиболее невыгодной их форме— при плоском общесуженном тазе. В этом случае на задне-теменное вставление сначала направляться наблюдать как на важное осложнение родового акта,—особенно, в случае если при изучении прощупывается заднее ухо. Роды при таких условиях произвольно закончиться не смогут, исходя из этого сначала нужно вести активную терапию. Рекомендуемые некоторыми акушерами для исправления задне-теменного предлежания ручные приемы [напр. ручной прием кегельного шара, Kegelkugelhandgriff Лип-мана (Liepmann)] не достигают цели. При сохранившейся подвижности плода роды нужно закончить внутренним поворотом на ножку; при фиксированном задне-теменном предлежании приходится прибегать к перфорации, заменяя последнюю, при наличии соответствующих условий и обстановки, ке-сарским сечением.—Кроме переднего и заднего кожный покров, имеются еще нек-рые, с позиций практической медицины, менее значительные и менее ответственные неправильные вставления головки. К ним относятся:— 3. Асииклитизм Редерера (Rederer), клиновидное вставление головки с вероятно глубоким стоянием малого родничка. Благодаря чрезмерному сгибанию головки, небольшой родничок опускается так низко, что кроме того при высоко стоящей головке находится практически в середине апертуры таза. Асинклитизм Редерера образовывает характерную особенность механизма родов при общеравномерно-суженном тазе (см. Таз). Особенной терапии не нужно.—4. Асинклитизм Солереса (Solayres), стреловидный шов вставляется по диагонали таза, т. е. в одном из его косых размеров. Видится при кососуженных тазах.—5. Вставление головки в прямом размере таза, высокое прямое вставление головки (Hoher Geradestand немцев)—редкая аномалия вставления головки; при таком асин-клитизме головка уже во входе вступает сходу В прямой размер таза. М. Малиновский.

Асинклитическое вставление головки
  • ASYSTOLIA HEPATICA . сердечная недостаточность, обусловленная заболеванием печени. Рефлекторное расширение сердца же-лудочно-печеночного происхождения обрисовано Потеном и Барье (Potain, Barie) в 1869 г. Рефлекс со стороны слизистой оболочке желчных дорог, приводя к спазму небольших сосудов.
  • АСКАНАЗИ . Макс (Max Askanazy), узнаваемый патолого-анатом, род. в 1865 г. в Вост. Пруссии, окончил университет в Кенигсберге в 1889 г. С 1890 г. состоял сперва ассистентом и приват-доцентом, а позже.
  • АСКАНИЯ-НОВА (стар, наименование Чапли), либо Государственный степной заповедник Украины с расположенным на нем известным зоопарком. Заповедник занимает около 50.000 гектаров степи. Ббльшаячасть степи отведена под тонкорунное овцеводство (20.000 голов), посевы и.
  • АСКАРИДЫ . Ascaridae, сем. отряда Asca-ridata, круглые черви, паразитирующие в пищеварительном тракте позвоночных всех’ классов. Сем. А. складывается из десятков родов и сотен видов. У человека паразитируют представители трех родов: Ascaris.
  • АСКЕТ . человек, отказывающий себе в наслаждениях, а время от времени и в удовлетворении обычных потребностей организма, для духовного самоочищения и, например, для вызывания экстатических состояний. Аскетизм был обширно распространен в религиоз.