Перелом пятки со смещением лечение

Среди всех видов переломов 4% составляют переломы пяточной кости. Они весьма разнообразны по своему характеру и течению, что в значительной мере затрудняет выбор единой тактики лечения.

Перелом пятки со смещением лечение

Обстоятельства и осложнения

Наиболее нередкая обстоятельство прыжки либо падение на ноги с высоты. Существенно реже (около 15%) яркое сильное механическое действие.

Осложнения перелома связаны с характером самой травмы, и с неправильно выбранной тактикой лечения. Основные из них:

  • медленное заживление раны из-за недостаточного кровоснабжения данной области, что чаще отмечается у людей среднего и пожилого возраста, при курении, болезнях сахарным диабетом
  • инфицирование раны при открытом переломе и своевременном лечении
  • повреждение нерва на протяжении операции либо костными отломками, вовлечение его в рубцовый процесс с последующими периодическими либо постоянными болями по окончании срастания перелома
  • деформация сустава и изменение положения стопы в следствии неправильного срастания отломков, повреждения нерва и формирования деформирующего артроза. Итог хромота и нарушенная адаптация стопы к опоре, ограничение объема движений
Перелом пятки со смещением лечение

Механизм и классификация переломов

Пяточная кость складывается из отделов тела и бугра, отстоящего кзади. Сверху она соединяется с костям голени при помощи таранной кости, а впереди с кубовидной. Являясь наиболее большой на стопе, она несет на себе основную нагрузку тела в вертикальном положении.

При падении на ноги таранная кость вклинивается в пяточную, разрушая ее.

Переломы пяточной кости подразделяются на закрытые и открытые, страшные в плане инфицирования. Последние сопровождаются видимым нарушением целостности кожи, кровотечением, время от времени наличием видимых в ране отломков. Закрытые часто протекают со стертой симптоматикой, почему пострадавший не обращается за своевременным оказанием медицинской помощи. Линия перелома может проходить по границе тела и бугра. При оскольчатых переломах кость разрушается на пара фрагментов.

В зависимости от прохождения линии перелома, последние подразделяют на:

  1. Краевые и изолированные переломы пятки со смещением отломков либо без него
  2. Компрессионные с выраженным смещением отломков вплоть до трансформации угла суставной поверхности бугра пяточной кости
  3. Компрессионные с малым уменьшением угла между суставными поверхностями либо без смещения отломков
Перелом пятки со смещением лечение

Вид перелома воздействует на симптоматику и выбор тактики лечения.

Громаднейшее значение имеет суставно-бугорный угол (угол Белера), по трансформации которого делается определенный прогноз результатов лечения. При целой кости он образовывает от 20 до 40 градусов.

Симптомы перелома пятки

  • болью разной степени выраженности
  • деформацией пятки и ограничением движений стопы
  • подкожным кровоизлиянием и отечностью мягких тканей
  • повышением площади стопы в пяточной области

При вколоченных переломах без нарушения суставных поверхностей время от времени вероятны маленькие осевые нагрузки. Часто эти повреждения двухсторонние и смогут сопровождаться одновременным переломом большеберцовой кости в области сустава либо в нижней трети. В этих обстоятельствах присоединяются соответствующие симптомы повреждения костей голеностопного сустава.

Правила лечения перелома пятки

Лечение складывается из трех этапов:

  1. Оказания первой помощи
  2. Консервативной либо своевременной иммобилизации области перелома
  3. Восстановительной терапии

Оказание первой помощи однотипно при любых переломах. Оно содержится в создании спокойствия для конечности, при выраженной боли в приеме либо введении болеутоляющих средств.

Перелом пятки со смещением лечение

При открытом переломе, по возможности, накладывается асептическая повязка. Затем нужно посредством шины Крамера либо подручных средств сократить движения в суставах, расположенных выше и ниже места перелома, положить емкость с холодной водой либо льдом на область повреждения.

Консервативное лечение

При отсутствии смещения отломков либо при весьма малом их смещении накладывается гипсовый сапожок от верхней трети голени до пальцев стопы. Под подошву, с целью применения ранней нагрузки на стопу и уменьшения возможности развития плоскостопия, подкладывается гипсовый либо железный супинатор. Нагрузка на передние отделы стопы разрешается через 4 недели, а снятие гипса через 6 8 недель. Трудоспособность восстанавливается через 2 3 месяца.

При переломах без повреждения суставной поверхности (но со смещением отломков) осуществляется их ручная репозиция с последующим наложением гипсовой повязки на срок до 8 12 недель, а дозированная нагрузка вероятна с 6 8 недели. Восстановление трудоспособности наступает через 3 4 месяца.

Хирургические способы лечения

Тактика хирургического лечения кроме этого зависит от вида перелома. При открытом переломе своевременное лечение проводится по экстренным показаниям с целью предотвращения инфицирования и связанных с ним осложнений. При наличии больших отломков осуществляется их ручное сопоставление и фиксация посредством пластин, спиц и болтов с предстоящей гипсовой иммобилизацией.

Перелом пятки со смещением лечение

При закрытом переломе накладывается гипсовая повязка, операция откладываются до исчезновения отека и воспаления тканей (через 1 2 недели). При больших отломках их сопоставление и фиксация спицами, болтами время от времени вероятна без кожного разреза. В другом случае используется открытый метод.

При переломах со смещением и сопутствующим повреждением суставных поверхностей через пяточную кость проводится спица, наружные концы которой вдеваются в маленькую железную скобу. После этого создается тяга в двух противоположных направлениях с целью коррекции смещения. Существует и способ вытяжения в 3-х направлениях посредством нескольких спиц и постепенного трансформации величины груза. Такое вытяжение накладывается на 6 8 недель, по окончании чего на 12 14 неделе разрешается дозированная нагрузка с применением супинатора. Трудоспособность восстанавливается лишь по окончании 4 5 месяцев.

При сложных многооскольчатых переломах используется компрессионно-дистракционный способ с применением аппарата Илизарова. Способ содержится в проведении спиц через пяточную, кубовидную и плюсневые кости. Затем спицы фиксируются в аппарате. Он складывается из кольца и двух полуколец, соединенных между собой штангами и стержнями. Постепенным регулированием натяжения спиц устраняется смещение отломков и формируется свод стопы. Сроки таковой фиксации 2 3 месяца.

Реабилитация и восстановление по окончании перелома пятки

Лечебная физкультура при переломе пятки проводится с самого начала лечения в стационаре с целью улучшения кровоснабжения поврежденных тканей. Это содействует более стремительной ликвидации воспаления и усилению регенеративных процессов. На первых этапах ЛФК содержится в сокращениях мышц под гипсовой повязкой, движениях в пальцах стопы и в свободных суставах. При независимых передвижениях комплекс упражнений по окончании перелома пятки направлен на тренировку мышц, отработку шага, постановку стопы.

Массаж кроме этого содействует улучшению кровотока в тканях и восстановление мышечных функций.

Обувь по окончании перелома

Ношение обуви с супинатором рекомендуется в течение 6 12 месяцев. При происхождении плоскостопия либо укорочения конечности нужно изготовление обуви по слепку стопы.

Перелом пятки со смещением лечение

На ранних этапах восстановления вероятно применение ортеза особого ортопедического сапожка.

С его помощью ортеза при переломе пятки удается существенно уменьшить дистрофию мышц, не допустить образование тромбов в венах, сократить срок реабилитации.

Народные способы лечения и отдаленные последствия

В народной медицине существуют разные советы, направленные на применение средств для более стремительного образования костной мозоли, предотвращения нагноения. Но результата от их применения не отмечено. Незначительное уменьшение боли и отека в области перелома оказывают настои и мази из трав лишь в восстановительном периоде.

Несложные переломы пяточной кости не оставляют важных последствий.

В остальных случаях вероятно сохранение постоянных либо периодических болей, развитие посттравматического плоскостопия, остеомиэлита, образования костных выступов, нарушающих функционирование конечности, артрозов, деформаций суставов и стопы.