Время свертывания крови

Создатель. Мурзина Наталья Петровна, зав. лабор. клиники №1 ВолГМУ, 02 июня 2006 г.

Время свертывания крови

Материал для изучения: кровь из пальца.

Подготовка к анализу: кровь рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак. При необходимости сдачи крови в другое время требуется воздержание от приёма пищи в течение 3 часов. Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) — не допускаются. Возможно выпивать воду.

Время свертывания крови

Сроки готовности: 15 мин..

Время свёртывания крови есть ориентировочным показателем многоступенчатого энзиматического процесса, из-за которого растворимый фибриноген переходит в нерастворимый фибрин. Данный показатель характеризует процесс свёртывания в целом и не даёт возможности распознать механизмы, ведущие к его нарушению. Вместе с тем время свёртывания крови может сокращаться лишь в следствии ускорения образования кровяной протромбиназы (I – первая фаза свёртывания – усиление контактной активации, понижения уровня антикоагулянтов), а не благодаря ускорения II и III фаз. Исходя из этого укорочение времени свёртывания крови всегда говорит о повышенном образовании протромбиназы в организме.

Время свертывания крови

В связи с тем, что кровяная протромбиназа для усиления процессов свертывания легко заменяется тканевой, образование которой завершается в несколько раз стремительнее (за 1-2 мин), то укорочение времени свёртывания крови довольно часто обусловлено возникновением в кровеносном русле тканевого тромбопластина благодаря механических повреждений тканей (ожогов, широких операций, переливания несовместимой крови, сепсиса, васкулита и др.). Укорочение времени свёртывания говорит о необходимости профилактики гиперкоагуляции, которая часто угрожает тромбозом и тромбоэмболией.

Свёртывание крови значительно замедляется благодаря врожденного либо купленного недостатка факторов протромбинообразования (в первую очередь VIII, IX и XI), при увеличении в крови концентрации антикоагулянтов, и продуктов деградации фибриногена и фибрина.

Время свертывания крови

Время свёртывания крови (по Сухареву) в норме:

Удлинение времени свёртывания:

  • Большой недостаток плазменных факторов (IX,VIII,XII,I факторов, входящих в протромбиновый комплекс)
  • Наследственные коагулопатии
  • Нарушения образования фибриногена;
  • Заболевания печени
  • Лечение гепарином.
    Укорочение времени свёртывания:
  • Гиперкоагуляция по окончании массивных кровотечений, в послеоперационном и послеродовом периодах
  • I стадия (гиперкоагуляционная) ДВС-синдрома. Побочное воздействие синтетических контрацептивов.