Удаление эндометриоидной кисты яичника

Содержание статьи

Киста яичника – это доброкачественное новообразование, полость, содержащая жидкость разной консистенции и структуры в зависимости от обстоятельства образования и вида кисты. В случае если секреторная жидкость в кисте накапливается, размеры ее возрастают и приводят к клиническим симптомам, тогда как новообразования мелкого размера не провоцируют дискомфортных ощущений и смогут пребывать в тканях яичника многие годы бессимптомно.

Яичники являются парным органом, делающим многие функции, среди которых основные и очень серьёзные – это репродуктивная и гормональная. Латеральность, асимметрия яичников до сих пор изучается и дает предлоги для бессчётных дискуссий между гинекологами теоретиками и практиками. Кое-какие эксперты убеждены, что правый яичник более активен в смысле фолликулярной деятельности, чем левый, исходя из этого более уязвим и подвержен формированию в нем опухолей и кист разных видов. Но подобное утверждение не имеет под собой научно-обоснованной доказательной базы, следовательно киста правого яичника и киста левого имеют одни и те же обстоятельства, патогенетический механизм развития, симптоматику и методы лечения.

Код по МКБ-10

Обстоятельства кисты правого яичника

Этиология, обстоятельства кисты правого яичника смогут быть разнообразными и зависеть от многих внешних и внутренних факторов. направляться подчернуть, что кроме того при наличии современных способов, технологий и большой статистической базы, этиология формирования ДОЯ (доброкачественных образований яичников) до сих пор не ясна. Существует пара общепринятых мировым медицинским сообществом догадок, среди которых наиболее популярна теория трансформаций гормонального фона. Согласно этой точки зрения обстоятельства кисты правого яичника, как и левого а также, кроются в нарушении баланса ЛГ (лютеинизирующего пептидного гормона), ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), другими словами гипофизарных гормонов. Соответственно, вероятной обстоятельством кистозных образований смогут быть хронические стрессы, нервное напряжение либо истощение.

Считается, что функциональные кисты образуются по причине аномальной овуляции, а другие виды новообразований смогут быть следствием хронического сбоя в гормональной системе и дисфункции яичников.

Помимо этого, принято выделять следующие провоцирующие кисту факторы:

  • Воспалительные процессы в матке, в маточных трубах.
  • Венерические заболевания, ЗППП (заболевания, передающиеся половым методом).
  • 35-40% кист образуются по окончании абортов.
  • Обстоятельства кисты правого яичника смогут быть связаны с нарушением работы щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Нарушения менструального цикла.
  • Нарушение метаболизма, избыточный вес (ожирение) либо недостаточный вес (анорексия).

Симптомы кисты правого яичника

Показатели и симптомы кисты правого яичника смогут быть не показаны, в случае если новообразование носит функциональный темперамент и не превышает в размерах 2-3-х сантиметров. В случае стойкого гормонального нарушения, гинекологических болезней, воспалений и других патологических факторов киста может возрастать, нагнаиваться и провоцировать такую симптоматику:

  • Преходящая боль в нижней территории живота.
  • Чувство тяжести внизу живота.
  • Нарушение менструального цикла – задержка, отсутствие, долгий либо чересчур маленький цикл.
  • Боль внизу живота при интенсивных физических нагрузках.
  • Боль в нижней части живота либо в правом боку на протяжении сексуального контакта, по окончании него.
  • Болезненные ощущения по окончании мочеиспускания.
  • Субфебрильная температура тела, не имеющая других объективных обстоятельств.
  • Периодические выделения с кровью.

Осложнения, обострения процесса образования кисты:

  • Неожиданное увеличение температуры тела.
  • Резкая боль внизу живота.
  • Тошнота, рвота.
  • Головокружение, слабость.
  • Нетипичные выделения из влагалища.
  • Напряженные мускулы живота.
  • Повышение живота без объективных обстоятельств.
  • Падение артериального давления, тахикардия.
  • Нарушение мочеиспускания (нередкие позывы, скудное опорожнение).
  • Запоры.
  • Асимметрия живота.

направляться подчернуть, что гормональнозависимые кисты провоцируют нарушения менструального режима, цикла, в то время, когда месячные смогут идти в нарушение графика и быть скудными, чрезмерно обильными либо вовсе отсутствовать.

Киста правого яичника: в случае если нет месячных?

Нарушение менструального цикла смогут вызвать гормональнозависимые кисты – это фолликулярные и кисты желтого тела.

В случае если гинеколог в соответствии с предъявленным жалобам подозревает, что у дамы начинается киста правого яичника, нет месячных, то направляться исключить возможность лютеинового образования, которое довольно часто начинается на ранних сроках беременности. В ходе вынашивания плода гормональная система в женском организме начинает работать по-другому, эстроген вырабатывается в меньшем количестве, а прогестерона требуется намного больше, дабы закрепить и сохранить беременность. Деятельный яичник, из которого выделился главный фолликул, должен функционировать более интенсивно, что довольно часто ведет к формированию на нем кисты. Лютеиновая киста правого яичника считается функциональной и, в большинстве случаев, самостоятельно рассасывается на 12-14-й неделе беременности. Это обусловлено тем, что нужный прогестерон начинает производить уже не яичник, он накапливается в плаценте. В случае если же диагностируется другая киста правого яичника, нет месячных, другими словами наступила беременность, но без сохранившегося желтого тела, то существует угроза прерывания вынашивания, самопроизвольного выкидыша. Помимо этого, киста другого вида, нефункционального, у беременной дамы может воображать важную опасность как для развития плода, так и для здоровья самой матери.

Кроме этого киста желтого тела может вызвать и другие нарушения менструации. Не считая отсутствия, месячные причиняют незначительные боли внизу живота, смогут сбиваться с ритма. Для правильного диагноза, дабы исключить внематочную беременность либо более важные патологии органов малого таза, не считая УЗИ требуются изучения крови на хорионический гонадотропин.

Киста правого яичника при беременности

Значительно чаще у беременных дам диагностируется киста желтого тела, в случае если в заключении значится фолликулярная киста, это скорее всего досадная ошибка, потому, что таковой вид новообразований в принципе не имеет возможности развиваться, в то время, когда зачатие уже произошло. Этому мешает и пролактин, и сам механизм оплодотворения активного фолликула.

Удаление эндометриоидной кисты яичника

Киста правого яичника при беременности разъясняется тем, что длительность деятельности желтого тела возрастает с 14 дней до трех месяцев, вплоть до момента формирования плаценты. Даме для закрепления и сохранения плода требуется намного больше прогестерона, эту функцию и берет на себя желтое тело, работая интенсивнее и активнее. В таковой ситуации желтое тело может трансформироваться в кистообразную полость, которая во втором триместре рассасывается самостоятельно и не доставляет дискомфортных ощущений будущей матери.

Все остальные виды новообразований, такие как дермоидная киста правого яичника при беременности, эндометриозная либо параовариальная, подлежат систематическому наблюдению. В случае если киста не мешает течению беременности и не провоцирует функциональных нарушений в организме дамы, ее не трогают, но удаление в любом случае нужно, уже по окончании родов либо на протяжении них при кесаревом сечении.

Киста громадного размера либо новообразование благодаря разрастания ткани эндометрия – эндометриоидная киста, более важная опухоль – цистаденома требуют нередких контрольных ультразвуковых изучений, поскольку вероятны осложнения – перекрут ножки кисты, разрыв ее капсулы, кровоизлияние в брюшину. Помимо этого, громадная киста правого яичника довольно часто приводит к симптоматике, схожую на показатели аппендицита, исходя из этого при первой же возможности новообразование удаляют лапароскопическим способом. Оптимальный срок с целью проведения плановой операции по поводу кисты у беременной дамы – это второй триместр.

Киста желтого тела правого яичника

Киста желтого тела либо лютеиновая киста считается функциональным новообразованием, которое формируется из лопнувшего, овулировавшего фолликула. Кровь при разрыве фолликула резорбируется (рассасывается) и теряет свою обычную окраску, она получает желтоватый оттенок, так же как и при гематоме – синяке, от красного к желтому, минуя светло синий и зеленый цвет. Образование желтого тела – это временная железа, которая предназначена для адаптации организма к вероятному зачатию. Если оно не происходит, желтое тело спустя 2 недели регрессирует, но может и продолжать наполняться жидкостью из-за нарушений в работе гормональной системы либо наступившей беременности.

Киста желтого тела правого яичника равно как и левого, неизменно односторонняя, находится в направлении к брюшной стенке и, в большинстве случаев, малы по размерам. Содержимое кисты – это liquor serosus (серозная жидкость), довольно часто с примесью крови (геморрагическая жидкость). Такие кисты фактически надёжны и в 90% случаев имеют свойство к саморассасыванию в течение двух менструальных циклов. Опасность лютеиновой кисты содержится в потенциальной возможности к кровоизлиянию в брюшину, особенно критичны в этом смысле 20-27-й дни месячного цикла.

В большинстве случаев киста желтого тела правого яичника протекает бессимптомно, в случае если ее выявляют на УЗИ, то доктор выбирает выжидательную тактику, другими словами наблюдение. Разрыв кисты требует экстренных мероприятий – операции. направляться подчернуть, что лютеиновая киста диагностируется как таковая, в случае если ее размеры превышают 2,5-3 сантиметра, все новообразования аналогичной структуры меньшего размера определяются как фактически желтое тело.

Фолликулярная киста правого яичника

Фолликулярная киста правого яичника — это самый популярный вид ДОЯ (доброкачественных опухолей яичников), по статистике фолликулярное образование видится в 83-85% случаев среди всех кистозных опухолей у дам.

Таковой вид кист считается доброкачественным в 99%, помимо этого фолликулярные кисты фактически постоянно рассасываются самостоятельно без медикаментозной помощи.

Формируется фолликулярная киста правого яичника как следствие аномальной овуляции самого активного фолликула. Он не лопается, не высвобождает ооцит (яйцеклетку) и начинает переполняться жидкостью, разрастаясь в этом ходе от2-х до 15-ти сантиметров в диаметре. Фолликулярные кисты способны персистировать в яичниках в течении многих менструальных циклах фактически бессимптомно, при условии, что размеры новообразования не превышают 3-х сантиметров.

Подлинные обстоятельства появления фолликулярной кисты не ясны, но гинекологи утверждают, что так яичник реагирует на сбой работы гормональной системы, и на вероятный воспалительный процесс в органах малого таза. Кроме этого в гинекологической практике существует вывод, что правый яичник анатомически больше левого и значительно активнее участвует в овуляции, следовательно, более подвержен кистозным образованиям. Исходя из этого, по неподтвержденным научными изучениями данным, наиболее распространена как раз фолликулярное кистозное образование, в левом она диагностируется на 15-20% реже.

Диагностика фолликулярных кистозных образований происходит, в большинстве случаев, при диспансеризации, гинекологическом осмотре, направленном на выявление совсем другой патологии и ли состояния.

Статистика динамики развития фолликулярной кисты:

  • Кисты до 5-6 сантиметров в диаметре рассасываются самостоятельно в течении 2-3х месяцев, в течение которых они подлежат регулярному контролю посредством осмотров и УЗИ.
  • Саморассасывание в течение первого менструального цикла происходит у 25% дам.
  • Фолликулярная киста рассасывается по окончании 2-х циклов у 35% дам.
  • Рассасывание кисты по окончании 3-х менструальных циклов происходит в 40-45 % случаев.

В случае если спустя 4 месяца фолликулярное новообразование продолжает персистировать, но не возрастает, доктор принимает решение о лечении посредством гормональных оральных контрацептивов. В случае если киста разрастается свыше 6-7 сантиметров, ее советуют удалять чтобы не было перекрута ножки, которая у кист для того чтобы вида долгая и склонна к подвижности. На протяжении операции кисту вылущивают, стены ушиваются, вероятна частичная резекция яичника. Лечение фолликулярной кисты своевременным методом значительно чаще проводится посредством лапароскопии, другими словами хирург не прибегает к громадному полостному разрезу.

Эндометриоидная киста правого яичника

Эндометриоидная киста правого яичника значительно чаще формируется в патологическом сочетании с эндометриозом – основным, провоцирующим кисту заболеванием.

Кистозное образование для того чтобы вида – это прорастание в ткань яичника занесенных клеток эндометрия. Имплантированный в яичник эндометрий проходит вместе с ним все стадии месячного цикла, а также и выделение крови. В течение аномального развития смогут формироваться спайки самого яичника с прилегающей тканью брюшной стены и близлежащими органами. В большинстве случаев в начальной стадии эндометриоидные кисты развиваются бессимптомно, медлительно, в случае если появляются временные, преходящие боли внизу живота, это говорит о вероятном спаечном ходе из-за постоянного подтекания содержимого кисты в брюшину.

Боль значительно чаще иррадиирует в прямую кишку, реже в промежность, носит острый, но быстро преходящий темперамент. Кроме этого эндометриоидная киста правого яичника возможно и громадного размера, в то время, когда постоянное кровоизлияние из первичного эндометриоидного очага образует полость с чёрной, густой кровью. Такие кисты именуют шоколадными, потому, что их содержимое вправду по цвету напоминает чёрный шоколад. Помимо этого симптомами эндометриоидного разрастания в виде кисты смогут быть такие показатели:

  • Субфебрильная температура тела на фоне периодических иррадиирующих болей внизу живота.
  • Усиление боли в начале месячного цикла.
  • Клинические симптомы острого живота при разрыве капсулы кисты и кровоизлиянии в брюшину.

Эндометриоидная киста лечится хирургически, кроме этого в комплекс лечебных мероприятий включаются гормональные препараты. В ходе своевременного вмешательства кисту удаляют, проводится коагуляция эндометриоидных очагов в брюшной полости, в связках и маточных трубах. Гормональная терапия направлена на восстановление обычного сотрудничества гипофиза и яичников. Прогноз при своевременном и адекватном комплексном лечении благоприятен.

Параовариальная киста правого яичника

Параовариальные кисты – это одна из разновидностей ретенционных образований, другими словами таких, каковые формируются на фоне воспалительного процесса в органах малого таза.

Параовариальная киста правого яичника – это киста, развивающаяся рядом с фаллопиевой трубой либо яичником, отличием ее есть тот факт, что она не прикреплена к тканям. Такое новообразование постоянно имеет маленькие размеры (редко до 2-х сантиметров), оно формируется из эмбриологических либо оставшихся, неиспользованных яйцеклеток. Параовариальная киста совсем не страшна и персистирует без каких-либо клинических проявлений. Значительно чаще ее выявляют при диспансеризации, на гинекологическом осмотре либо на УЗИ случайным образом.

Симптоматика может манифестировать, в то время, когда параовариальная киста правого яичника начинает бурно развиваться и достигает громадного диаметра, сдавливая фаллопиеву трубу, кишечник либо отодвигая яичник, мочевой пузырь. Такие случаи в гинекологической практике видятся очень редко и есть показателем множественной хронической патологии органов малого таза. В большинстве случаев, параовариальные образования лечатся посредством своевременной лапароскопии для минимизации риска спаечного процесса и предстоящего бесплодия. В отличие от фолликулярной кисты, параовариальная не может к саморассасыванию либо уменьшению, исходя из этого энуклеация и рассечение листка, связывающего кисту и близлежащие органы, неизбежна.

Киста правого яичника функциональная

В случае если у дамы диагностирована киста правого яичника, функциональная она либо же воспалительная, нефункциональная, определяет доктор посредством УЗИ и дополнительных обследований – анализа крови на ЛГ и ФСГ, биохимическое изучение и гистология.

К функциональной категории относятся неосложненные фолликулярные и лютеиновые кисты (киста желтого тела), каковые формируются в следствии нарушения овуляции либо трансформации гормонального баланса.

В отличие от других видов ДОЯ (доброкачественных опухолей яичников), несложная киста правого яичника, функциональная – фолликулярная либо лютеиновая, в целом считается надёжной, поскольку фактически ни при каких обстоятельствах не малигнизируется. Но равно как и другие кисты, функциональные способны осложняться нагноением, разрывом капсулы либо перекрутом ножки.

Функциональная киста громадного размера либо осложненная провоцирует следующие симптомы:

  • Боль внизу живота справа, довольно часто схожая с клиникой воспаления аппендикса.
  • Нарушение месячного цикла – режима, графика.
  • Периодические выделения из влагалища, часто с примесью крови.
  • Увеличение температуры тела.
  • Боль при сексуальном контакте.
  • Клиника острого живота при разрыве капсулы, перекруте ножки либо кровоизлиянии в туловище.

Лечение функциональных кист, в большинстве случаев, содержится в динамическом наблюдении, потому, что такие новообразования имеют свойство рассасываться самостоятельно. Осложненные ситуации требуют хирургического вмешательства, а также экстренного. Прогноз при своевременном обнаружении и обращении за медпомощью благоприятен в 95% случаев.

Ретенционная киста правого яичника

Ретенционная киста (от латинского – retentio, сохранять, задерживать) – это такое новообразование, которое формируется при накоплении жидкости в секреторной полости, органе. Ретенционная киста правого яичника возможно как врожденной, так купленной в следствии сращивания, спайки близлежащих стенок, желез.

Патогенетический механизм образования подлинной, ретенционной кисты таков:

  • В следствии патологического процесса происходит закупорка железы (протока), значительно чаще самим сгущенным секретом.
  • Закупорка протока возможно вызвана и давлением на него со стороны опухоли.
  • Накопленная, невыделенная жидкость растягивает полость и образует кисту.

Ретенционная киста правого яичника – это фолликулярная либо лютеиновая киста, каковые диагностируются, в большинстве случаев, случайным образом, поскольку имеют свойство персистировать продолжительное время бессимптомно. Значительно чаще ретенционная киста не редкость односторонней и ее симптомы манифестируют в случае, в то время, когда новообразование возрастает в размерах. Лечение в 50% диагностируемых ретенционных кист не нужно, осложнения в виде перекрута ножки, нагноения кисты громадного размера, потенциальный риск ее разрыва диктует необходимость своевременного вмешательства.

Прогноз лечения ретенционных опухолей благоприятен, такие кисты ни при каких обстоятельствах не трансформируются в злокачественные опухоли яичников.

Геморрагическая киста правого яичника

В то время, когда диагностируется геморрагическая киста правого яичника, может случиться путаница в дефиниции образования, в терминологии. Геморрагической может принимать во внимание каждая киста в принципе, поскольку все виды кист склонны к кровотечению, кровоизлиянию в силу своего строения. Но значительно чаще потенциальные геморрагические кисты – это функциональные образования, другими словами кисты желтого тела либо фолликулярная киста.

Сorpus hemorrhagicum – геморрагическая киста правого яичника видится намного чаще, чем левосторонняя, вероятнее это связано с его более интенсивным кровоснабжением. Правый яичник напрямую соединен с серьёзной, центральной аортой, а левый снабжается через почечную артерию, другими словами медленнее.

Геморрагия яичника начинается в два этапа:

В клиническом смысле более опасно кровотечение, которое возможно ограниченным – лишь в фолликул, в желтое тело либо распространенным, диффузным — в ткань яичника с вытеканием в брюшину.

Геморрагическая киста правого яичника значительно чаще начинается в середине периода между менструациями и зависит от сроков разрыва фолликула. Локальное кровоизлияние в полость кисты считается более благоприятным, чем диффузное, которое может появиться на фоне стойкой гиперемии, истончающей капсулу кисты. Кроме этого причиной, провоцирующим диффузную геморрагию в брюшину смогут быть чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжести, активные половой контакт, фибромиома.

По статистике геморрагия чаще диагностируется в правом яичнике, что обусловлено его сосудистой архитектоникой.

В случае если геморрагическая киста разрывается, может развиться анемическая форма апоплексии, в то время, когда операция делается неизбежна. В случае если же киста мала, а симптоматика кровоизлияния вовнутрь лишь начинает манифестировать, вероятно консервативное лечение.

Дермоидная киста правого яичника

Дермоидная киста правого яичника – это врожденное новообразование, которое формируется внутриутробно в следствии патологического эмбриогенеза. Дермоид в отличие от других видов кист содержит в себе клетки всех трех зародышевых листков в разной комбинации. Такие кисты считаются доброкачественными, но они не могут рассасываться как фолликулярные, поскольку элементы костной, хрящевой, жировой ткани, волосы, частицы зубов, чешуйки кожи не растворяются в принципе. Дермоидная киста правого яичника диагностируется так же довольно часто, как и дермоид левого яичника, латеральность при таком виде новообразований статистически не отмечена. Этиология дермоидных образований до сих пор не уточнена, имеется версия, касающаяся генетического фактора, кроме этого принимается догадка о патологическом влиянии вредных привычек, воспалений, венерических болезней на обычный эмбриогенез.

Дермоид может персистировать в яичнике много лет без каких-либо клинических признаков. Около 3-хпроцентов дермоидных кист склонны к малигнизации, исходя из этого их удаляют при первом же эргономичном случае.

Киста на правом яичнике: имеется ли предлог для тревоги?

Доброкачественные кисты являются наиболее распространенными среди всех опухолевых образований яичников. Киста на правом яичнике так же, как все виды кист классифицируется определенным образом, в зависимости от структуры капсулы и состава содержимого полости:

  1. Функциональная, другими словами такая, которая формируется в ткани яичника в следствии его функциональной цикличной деятельности. Функциональными кистами являются фолликулярные и лютеиновые кисты (кисты желтого тела). Значительно чаще фолликулярная киста правого яичника, киста желтого тела образуется в организме дам детородного возраста и начинается бессимптомно, в ходе овуляции и месячного цикла такие кисты способны самоликвидироваться бесследно. Фолликулярная либо киста желтого тела локализуется сбоку либо впереди матки.
  2. Нефункциональная киста – это дермоидная, параовариальная, муцинозная, эндометриоидная, серозная киста. Эти новообразования развиваются в следствии трансформаций генетического характера, и из-за патологических процессов, происходящих в органах малого таза

Помимо этого, киста правого яичника, как и новообразования левого, классифицируется по таким показателям:

  • Единичная, солитарная киста.
  • Множественные кисты яичника.

По формированию и течению процесса:

  • Неосложненные, простые.
  • Осложненные (гнойные, с перекрутом ножки).

По этиологии, происхождению:

  • Фолликулярная – в следствии овуляции.
  • Лютеиновая – обратное развитие (регрессия) желтого тела.
  • Дермоидная киста – новообразование из эмбриональных зародышевых клеток (листков).
  • Параовариальная – киста, которая формируется из придатка, находящегося над яичником.
  • Эндометриоидная – разрастание ткани эндометрия в ткань яичника.

В действительности классификация новообразований яичников, к каким относится и киста правого яичника, более широка и развернута, в нее входит перечисление как доброкачественных, так и злокачественных образований. В гинекологической практике пользуются определениями ВОЗ, предложенными еще в конце прошлого века, но не потерявшими актуальности и значимости до сих пор.

Удаление эндометриоидной кисты яичника

Последствия кисты правого яичника

Осложнения и последствие несвоевременно диагностированной либо нелеченной кисты смогут быть достаточно важными. Основной обстоятельством происхождения осложнений считается самолечение посредством так называемых народных способов, и нежелание проходить регулярные диспансерные гинекологические осмотры.

Удаление эндометриоидной кисты яичника

Гинекологи именуют следующие последствия кисты правого яичника.

  • Риск малигнизации некоторых видов кист – дермоидов, эндометриоидных, муцинозных кист.
  • Перекрут ножки кисты, особенно склонны к таким последствиям фолликулярные кисты. Некротизирование тканей яичника, его апоплексия, предстоящее бесплодие из-за спаек – вот на большом растоянии неполный список риска перекрута ножки кисты.
  • Нагноение кисты, воспаление органов малого таза.
  • Разрыв капсулы кисты громадного размера, выделение содержимого кисты в брюшину, воспаление, нагноение. Значительно чаще такому осложнению подвергается киста правого яичника, последствия смогут быть очень негативными.
  • Кровотечение в туловище, перитонит.
  • Повышение кисты ведет к нарушению функционирования близлежащих органов.
  • Стойкое бесплодие.

Разрыв кисты правого яичника

Разрыв кисты правого яичника по статистике превышает апоплексию новообразований в левом яичнике, это связано с изюминками, спецификой кровоснабжения. Правый яичник, помимо этого, что более активен, значительно интенсивнее, стремительнее снабжается кровью из основной аорты, она соединяется с сосудами яичника напрямую.

Риск разрыва кисты существует при таких провоцирующих факторах:

  • Резкое повышение кисты в размерах.
  • Травма брюшной полости – падение, удар.
  • Деятельный, чрезмерно интенсивный половой контакт.
  • Активные спортивные тренировки.
  • Физическое переутомление.
  • Поднятие тяжестей.
  • Сочетание перечисленных выше факторов с сопутствующим заболеванием воспалительного характера.

Кровоизлияние при апоплексии возможно как внутренним, в полость кисты либо конкретно в туловище, так и наружным – через влагалище.

Значительно чаще апоплексия, разрыв кисты правого яичника сопровождается кровотечением вовнутрь – в брюшину, что приводит к типичной картине острого живота и требует немедленного своевременного вмешательства.

  • Симптомы кровотечения:
  • Резкая боль, разливающаяся по всей брюшной полости.
  • Боль иррадиирует в промежность, в прямую кишку.
  • Боль довольно часто схожа на симптомы аппендицита.
  • Падение артериального давления.
  • Бледные кожные покровы.
  • Симптоматика анемии – цианоз, головокружение, тошнота, обморок, холодный пот.

Лечение апоплексии лишь хирургическое, на протяжении которого удаляют (аспирируют) кровь, жидкость из брюшной полости, промывают и дренируют ее. Параллельно удаляется и киста. В большинстве случаев, операция проводится посредством лапароскопии, но техника проведения кроме этого может зависеть от состояния пациентки, размеров и строения кисты. При вовремя оказанной помощи прогноз благоприятен, более того все функции – фертильность, репродуктивность, восстанавливаются. В случае если же операция проводится как полная, полостная и яичник всецело удаляется, вероятен риск бесплодия либо проблем с зачатием.

Киста правого яичника с кровоизлиянием

Киста правого яичника, геморрагическая, с кровоизлиянием по симптоматике и патогенезу мало чем отличается от апоплексии всего яичника. Более того в диагностических параметрах отсутствуют специфические различия между кровоизлиянием кисты и АЯ – апоплексией яичника. Так, гематома яичника, апоплексия кисты, инфаркт яичника, разрыв кисты – это фактически синонимы, объединяющие следующие этапы процесса:

  • Дистрофические трансформации в тканях яичника и кисты.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза.
  • Ломкость кровеносных сосудов, изменение структуры ткани капсулы кисты.
  • Наполнение кисты жидкостью, повышение.
  • Сдавливание близлежащими органами.
  • Травма либо физическое перенапряжение.
  • Разрыв капсулы.

Киста правого яичника с кровоизлиянием начинается в трех направлениях:

Удаление эндометриоидной кисты яичника

Болевая форма без клиники кровоизлияния в туловище:

  • Боль внизу живота тупая, преходящая.
  • Головокружения, тошнота на протяжении семи дней и более.
  • Падение артериального давления.

Анемия как симптом кровотечения в брюшину:

  • Тахикардия.
  • Падение артериального давления.
  • Цианоз.
  • Слабость.
  • Озноб, холодный пот.
  • Рвота – однократно.
  • Сухость слизистой оболочке полости рта.
  • Тупая разлитая боль по всему животу.
  • Вероятен обморок.

Смешанная форма

Диагностика кисты с кровоизлиянием возможно затруднительной, потому, что клинические симптомы весьма похожи на показатели воспаления органов брюшной полости. В большинстве случаев, больных доставляют в стационар с предварительным выводом – острый пузо, диагноз уточняется уже на месте, часто на протяжении проведения своевременного вмешательства. Консервативное лечение кроме того в случае подозрения на легкую форму кровоизлияния неэффективно, поскольку в 90% случаев имеются рецидивы.

Диагностика кисты правого яичника

Диагностические мероприятия при подозрении на кисту правого яичника:

  • Сбор анамнестической информации, а также наследственной, домашней.
  • Уточнение субъективных жалоб в смысле локализации, характера, периодичности боли.
  • Бимануальный осмотр.
  • УЗИ – трансабдоминальное, трансвагинальное – эхоскопическая картина состояния органов малого таза и брюшной полости, а также новообразования.
  • Вероятна пункция свода влагалища для определения наличия крови в брюшине.
  • Диагностическая лапароскопия, на протяжении которой вероятно яркое удаление кисты.
  • ОАК – неспециализированный анализ крови, биохимия крови.
  • Кровь на СА-125 (онкомаркеры).
  • Определение ЛГ и ФСГ – гормонов.
  • Компьютерная томография для определения структуры капсулы, содержимого кисты, наличия спаек и взаимосвязей с близлежащими органами.
  • Исключение либо подтверждение вероятной беременности.

Диагностика кисты правого яичника зависит от вида новообразования, периода, срока его развития и своевременности обращения за помощью. В большинстве случаев, комплексные диагностические мероприятия проводятся амбулаторно, ургентная cito-диагностика продемонстрирован в экстренных случаях, в то время, когда имеется осложнения – разрыв кисты, перекрут ножки, апоплексия яичника.

Эхопризнаки кисты правого яичника

УЗИ – это наиболее информативный способ для обнаружения кистозных новообразований, в большинстве случаев, правильные выводы возможно сделать при трансвагинальном изучении. Точность для того чтобы метода достигает 90%.

Значительно чаще у дам случайным образом при диспансеризации выявляются фолликулярные кисты. Норма фолликул в яичнике, каковые визуализируются на УЗИ, — от одного миллиметра до 30 миллиметров. Любой фолликул более 30 мм возможно диагностирован как функциональная киста.

На УЗИ определяются такие кисты в зависимости от структуры капсулы, цвета содержимого:

  • Функциональные кисты – фолликулярная и лютеиновая.
  • Эндометриоидная киста.
  • Тератома, дермоидная киста.
  • Цистаденома.

Эхопризнаки кисты правого яичника либо показатели новообразования левого яичника не отличаются друг от друга и являются чёрное, анэхогенное образование с достаточно узкой стенкой капсулы. Строение и состав содержимого возможно различным – как однородным, так и многослойным – в дермоидах.

  • Помимо этого дифференциальными эхопризнаками кисты смогут быть такие параметры:
  • Четкий контур (в отличие от контура опухоли).
  • Анэхогенность в границах солидных новообразований из-за вероятного кровоизлияния в полость.
  • Ровная округлая форма.
  • Эффект псевдоусиления.
  • Четкая связь кисты с тканями яичника.
  • Усиление эхогенности в задней стенке может свидетельствовать о многокамерности кисты.
  • Кисты, локализованные сзади матки либо сзади мочевого пузыря, на УЗИ не хорошо визуализируются.
  • Дермоиды владеют хорошей эхогенностью и определяются как солидные кисты. Кроме этого принципиально важно изучить дермоидный холмик, который есть специфическим показателем, разрешающим отделить дермоид от эндометриоидной кисты. Холмик более круглый и владеет высокой эхогенностью. Таковой вид кисты требует дополнительной рентгенографии для уточнения характера содержимого.
  • Средней либо повышенной эхогенностью владеют эндометриоидные кисты, каковые локализованы сбоку либо сзади матки. У таких кист виден двойной контур капсулы, содержимое визуализируется как мелкодисперсная взвесь.

Уточняющий диагноз проводится посредством гистологии, потому, что эхопризнаки кисты правого яичника не всегда специфичны.

Киста правого яичника 5 см

От размера кисты значительно чаще зависит метод ее лечения, это возможно выжидательная тактика посредством динамического наблюдения контроля, либо консервативное лечение посредством лекарств, вероятно и своевременное вмешательство по удалению кисты.

Киста правого яичника 5 см может пройти самостоятельно, в случае если это фолликулярная киста. В случае если же у дамы диагностирован дермоид (зрелая тератома) для того чтобы размера, удаление кисты неизбежно, поскольку дермоидная киста не может к саморассасыванию в силу своей специфической структуры – эмбриональных тканей.

В случае если у дамы диагностирована киста правого яичника 5 см лечение в зависимости от виды возможно следующим:

  • Фолликулярная киста свыше 5 сантиметров страшна перекрутом ножки, которая у таких кист дольше, чем у других видов новообразований. Помимо этого киста в 5-6 сантиметров склонна к разрывам, исходя из этого ее необходимо лечить. В отличие от более небольших фолликулярных кист, каковые подлежат наблюдению, большие кистозные образования лечат посредством оральных контрацептивов в течение 2-3-х месяцев.
  • Киста желтого тела до 4-5 сантиметров значительно чаще начинается бессимптомно. Лютеиновая киста правого яичника 5 см – это уже большая киста, которая приводит к дискомфортным в виде болей внизу живота, боль при сексуальном контакте. Такую кисту нетрудно визуализировать на УЗИ и она лечится консервативными способами.
  • Дермоидная киста, как уже указывалось выше, какого именно бы размера она ни была, требует удаления в ближайший благоприятный период, поскольку все дермоиды склонны к малигнизации.

В целом, киста в 5 сантиметров относится к новообразованиям среднего размера, но такие кисты способны возрастать, исходя из этого, в большинстве случаев они нуждаются не только в наблюдении, но и в комплексном лечении. Помимо этого, кроме того при хирургическом вмешательстве пятисантиметровая киста правого яичника удалятся посредством щадящего способа – лапароскопии и имеет благоприятный прогноз.

Двухкамерная киста правого яичника

Этиология формирования двухкамерных кист до сих пор не уточнена, но, так же как и подлинная обстоятельство образования кист в принципе. Общепринятой догадкой считается версия гормонального нарушения, и разрыва сотрудничества гипофиза и гормональной системы.

Удаление эндометриоидной кисты яичника

Двухкамерная киста правого яичника – это новообразование доброкачественного характера, которое в отличие от обычных кист складывается из двух полостей – камер. Значительно чаще двухкамерной не редкость параовариальная киста, которая начинается как врожденная патология, в то время, когда киста находится между яичником и маточной трубой и формируется из ткани придатка. Кроме этого двухкамерной время от времени признают и фолликулярную кисту, не смотря на то, что это скорее похоже на диагностическую погрешность, в то время, когда подлинную функциональную кисту и увеличенный фолликул, находящийся рядом признают как двухкамерное образование. Либо же сочетание подлинной кистозной опухоли и функциональной кисты кроме этого может смотреться как двухкамерная структура. Помимо этого на УЗИ двухкамерными образованиями смогут смотреться эхогенные структуры, не связанные с новообразованиями, другими словами каждая ультразвуковая диагностика требует дополнительного уточнения. направляться подчернуть, что двухкамерность – это не поликистоз, который есть отдельной патологией, часто приводящей к стойкому бесплодию.

Лечение кисты правого яичника

Лечение кисты правого яичника напрямую связано с этими факторами:

  • Темперамент и вид кисты.
  • Степень выраженности симптоматики.
  • Возраст дамы, ее потенциальное желание зачать и родить ребенка.
  • Риск осложнений – разрыва, нагноения, воспаления и без того потом.
  • Риск малигнизации.
  • Сопутствующие патологии.

Выжидательная тактика в виде динамического наблюдения и контроля посредством УЗИ продемонстрировано при многих функциональных кистах – фолликулярных, лютеиновых, особенно, если они малы по размерам. Более большие функциональные кисты лечатся консервативно посредством гормональных препаратов, оральных контрацептивов. Кроме этого продемонстрирован прием витаминов, гомеопатия, диета, физиотерапия а также посещение психотерапевта, поскольку одной из обстоятельств формирования кист есть стресс, психоэмоциональное нарушение.

В случае если итог в течение 2-3-х месяцев по окончании консервативной терапии отсутствует, и при повышении кисты и риске осложнений продемонстрировано своевременное удаление кисты в пределах здоровых тканей. Операция значительно чаще проводится посредством лапароскопического щадящего способа, по окончании чего репродуктивная функция дамы восстанавливается в течение 6-12 месяцев.

Дермоидная киста, киста параовариальная подлежат удалению, такие виды кист не могут рассасываться самостоятельно так же, как киста эндометриоидная.

Варианты операции по удалению кисты:

  • Кистэктомия либо энуклеация кисты в пределах здоровой ткани яичника. Капсула подлежит вылущиванию, стены кисты склерозируются, все функции яичника неспешно восстанавливаются.
  • Резекция части яичника, в то время, когда киста удаляется посредством клиновидной резекции – иссекается вместе с частью яичника.
  • Овариоэктомия – удаление кисты и яичника.
  • Аднексэктомия – удаление кисты, яичника и придатков. Такие операции продемонстрированы дамам в климактерическом возрасте чтобы не было риска развития онкопроцесса.
  • Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем результативнее будет лечение кисты правого яичника.

Как лечить кисту правого яичника?

Как лечить кисту правого яичника может решить лишь доктор по окончании получения результатов комплексного обследования.

Варианты лечения кисты правого яичника:

  • Консервативная терапия продемонстрирована, в случае если у пациентки найдена фолликулярная киста более 5-6 сантиметров. Небольшие функциональные кисты подлежат наблюдению, в большинстве случаев, они рассасываются самостоятельно без какого именно или лечения.
  • Киста желтого тела кроме этого не лечится, если она мала. Более того, в период беременности такая киста считается допустимой. Но терапия возможно назначена в случае повышения лютеиновой кисты либо опасности ее разрыва.
  • Хирургическое лечение предполагается, в случае если у дамы распознана дермоидная киста, зрелая тератома. Такие виды кист не рассасываются, не поддаются медикаментозному лечению. Удаление их не воображает трудности, проводится щадящая лапароскопия, осложнений, в большинстве случаев, не бывает равно как и повторений.
  • Кроме этого своевременным методом удаляют нагноившиеся кисты, кисты, каковые возрастают быстро и смогут привести к апоплексии яичника, кровоизлияние в туловище.
  • Щадящие операции, при которых киста удаляется без резекции яичника, продемонстрированы всем дамам детородного возраста. Пациентки в возрасте старше 40-45 лет вероятнее будут прооперированы в другом варианте – с клиновидной резекцией тканей яичника либо с полным его удалением чтобы не было риска вероятных возрастных осложнений.
  • По окончании операции даме назначается гормональная терапия на 3-6 месяцев для ускорения процесса восстановления функции яичника.

В целом на вопрос – как лечить кисту правого яичника возможно ответить лишь по окончании ряда изучений и анализов. Иногда такую диагностику назначают 2-3 раза, дабы отследить динамику трансформации состояние кисты и организма в целом на фоне нескольких менструальных циклов.