Лечение панкреатита в домашних условиях

Обстоятельства происхождения панкреатита

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, появляющееся из-за поражения собственными ферментами (самопереваривание).

Хронический панкреатит отличается от острого панкреатита тем, что при первом морфологические, биохимические и функциональные трансформации остаются кроме того тогда, в то время, когда этиологические факторы уже не действуют.

Хронический панкреатит — это прогрессивное заболевание, которое характеризуется локальными некрозами в сочетании с диффузным либо сегментарным замещением ткани поджелудочной железы соединительной тканью (фиброз) и прогрессивной очаговой, сегментарной либо диффузной деструкцией ее экзокринной части. На этом фоне смогут развиваться острые поражения в виде отека либо геморрагического некроза, особенно на ранних стадиях заболевания.

Острый панкреатит с полной деструкцией ткани поджелудочной железы редко вызывает прогрессивного хронического панкреатита. Очаги хронического панкреатита, в большинстве случаев, появляются дистальнее места сужения панкреатического протока, другими словами нет препятствия оттока секрета поджелудочной железы.

  • Алкогольная интоксикация
  • Прием некоторых лекарственных средств
  • Болезни желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки
  • Инфекции
  • Травмы
  • Паразитические инвазии
  • Анатомические аномалии строения
  • Операции желчевыводящих дорог и желудка
  • Нарушение обмена веществ
  • Наследственная предрасположенность
  • Гормональные нарушения
  • Стресс

Различают острую и хроническую формы панкреатита. Восстановление обычной функции железы имеет громадную возможность при острой форме. В случае хронической формы отмечается постепенное и большое понижение всех функций. Что может привести к формированию сахарного диабета.

Наиболее нередкой обстоятельством (40-90% случаев) первичного хронического панкреатита есть долгое приём спиртного. Доказано, что громадные дозы алкоголя (каждый день более 80 г чистого спирта для мужчин и 50 г для дам) в течение 3-20 лет смогут приводить к хроническому панкреатиту. Алкоголь оказывает прямое токсическое действие на паренхиму поджелудочной железы, увеличивает вязкость и содержание белков в панкреатическом соке. Панкреатит также будут вызывать генетическая предрасположенность, чрезмерное потребление лекарств (аспирин), потребление громадного количества жиров и белков.

Патогенетическим механизмом хронизации холангиогенного панкреатита есть затруднение оттока панкреатического секрета. В этих обстоятельствах выявляют деформации (расширение и сужение) больших панкреатических протоков. У части больных выявляют врожденную аномалию, при которой неспециализированный желчный и основной панкреатический проток раскрываются неспециализированным каналом на громадном сосочке двенадцатиперстной кишки, что ведет к холедохопанкреатическому рефлюксу и приводит к развитию панкреатита.

Ведущими этиопатогенетическими механизмами развития хронического панкреатита нужно считать специфическое действие алкоголя на поджелудочную железу, задержку выделения и внутриорганной активации протеолитических ферментов, осуществляющих аутолиз паренхимы железы. Воздействие кининов ведет к отеку ткани поджелудочной железы. Гидрофильные свойства продуктов распада в очагах некроза кроме этого приводят к отЁку, а в будущем — разрастание соединительной ткани, что ведет к склерозированию органа.

  • острая опоясывающая боль
  • тошнота
  • рвота
  • вздутие живота
  • диарея
  • увеличение температуры тела
  • желтуха (редко)
  • неспециализированная слабость

Характерными изюминками болевого синдрома при панкреатите являются:

  • локализация — левое подреберье, реже — левая, правая либо обе половины подложечной области;
  • иррадиация в левую половину грудной клетки, левую половину поясницы по типу «левого полупояса» либо «полного пояса» (опоясывающая боль), реже в левую руку, под левую лопатку, за грудину, в прекардиальный участок;
  • боль появляется либо улучшается по окончании еды — через 25-35 мин. (время от времени раньше), провоцируется чрезмерным потреблением жирных, жареных, копченых, острых блюд, свежих овощей и фруктов, газированных напитков, какао, кофе, алкоголя.

Боль значительно уменьшается, в случае если применить мороз на левое подреберье, голодание, ферментные препараты, анальгетики, реже — спазмолитики (а также нитраты), антисекреторные средства.

Обстоятельством боли возможно обструкция панкреатического протока, что ведет к увеличению внутрипроточного давления. Ее обстоятельством возможно и осложнения панкреатита (гнойный парапанкреатит, псевдокисты, обтурация неспециализированного желчного протока).

Хронический обструктивный панкреатит (вторичный) сопровождается увеличением давления в протоках и расстройствами оттока секрета. Неспешно поджелудочная железа замещается соединительной тканью, масса паренхимы значительно уменьшается, появляются показатели экскреторной и инкреторной недостаточности поджелудочной железы. Функционирующая паренхима сохраняется в течение долгого времени, в отличие от кальцифицирующего панкреатита, рецидивы длятся долго, поджелудочная железа атрофируется медлительно.

  • по этиологии:
    • первичный:
      • алкогольный,
      • при квашиоркор (тяжёлое дистрофии на фоне недостатка белков в пищевого рационе),
      • наследственный («домашний»),
      • медикаментозный, токсичен;

      Лечение панкреатита в домашних условиях

    • вторичный:
    • при билиарной патологии,
    • при хроническом гепатите, циррозе печени,
    • при патологии двенадцатиперстной кишки,
    • при паразитарной инвазии (описторхоз),
    • при гипернаратиреоидизми,
    • при муковисцидозе,
    • при гемохроматозе,
    • при эпидемическом паротите,
    • при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите,
    • при аллергических болезнях,
    • при гиперлипидемии,
    • при травме поджелудочной железы.
  • по морфологическим изюминкам:
    • кальцифицирующий панкреатит,
    • обструктивный хронический панкреатит,
    • тёплый хронический панкреатит,
    • фиброз поджелудочной железы;
  • по клиническим вариантам:
    • безпрерывнорецидивний,
    • болевой,
    • псевдотуморозный (с холестазом, непроходимостью двенадцатиперстной кишки),
    • латентный (безболевой),
    • смешанный;
  • по функциональному состоянию:
    • с нарушением внешней секреции поджелудочной железы
      • гиперсекреторный тип,
      • гипосекреторный тип (компенсированный, декомпенсированный),
      • обтурационный тип,
      • дуктулярний тип;

      Лечение панкреатита в домашних условиях

    • с нарушением инкреторной функции поджелудочной железы:
      • гиперинсулинизм,
      • гипофункция инсулярного аппарата (сахарный диабет II типа);

      Лечение панкреатита в домашних условиях

  • по периодам:
    • обострение,
    • ремиссия;
  • по степени тяжести:
    • легкий,
    • средней тяжести,
    • тяжелый.

Как лечить панкреатит?

Лечение панкреатита зависит от формы течения заболевания. Острая форма и обострение хронической требуют обязательного лечения в стационаре. Которое содержится в соблюдении голодной диеты в первые дни, снятии болевого синдрома (анальгетики, спазмолитики), уменьшении воспаления (антибиотики) и выведении продуктов интоксикации из организма (мочегонные). Кроме этого назначают ферментные препараты, каковые оказывают помощь пищеварительной системе стремительнее прийти в норму.

Все медицинские препараты может назначать лишь лечащий доктор.

В лечении панкреатита руководствуются следующими правилами:

  • борьба с болью;
  • борьба с самопереваривание поджелудочной железы;
  • устранение проявлений внешнесекреторной панкреатической недостаточности.

Дабы снизить гиперсекрецию, используют Н2-гистаминовые блокаторы (фамотидин), селективный антихолинергическим препарат (гастроцепин), ингибитор натрий-калиевой помпы (омепразол, эзомепразол, рабепразол, пантопразол).

Действенный 5-фторурацил, который, тормозя синтез белка и нуклеиновых кислот, существенно снижает выработку ферментов поджелудочной железы. Его назначают внутривенно из расчета 12-15 мг/кг в день в 5%-ном растворе глюкозы в течение 3-5 дней.

С целью подавления активности панкреатических ферментов поджелудочной железы назначают антиферментные препараты. Их использование патогенетически обосновано, поскольку инактивация циркулирующего в крови трипсина ликвидирует токсемию и предстоящее прогрессирование патологического процесса в поджелудочной железе. Но для этого необходимы громадные дозы ингибиторов протеолитических ферментов. Препараты вводят внутривенно в 5% растворе глюкозы, на каждые 3-4 г глюкозы додают 1 ЕД инсулина. Введение этих препаратов продолжают до успехи ремиссии заболевания.

Дабы уменьшить стаз в панкреатических протоках и двенадцатиперстной кишке, используют дилататоры сфинктера Одди.

Боль ликвидируют посредством промедола, атропина сульфата и метацина внутривенно либо внутримышечно.

Лечение панкреатита в домашних условиях

В случае показателей воспаления, и для профилактики развития панкреонекроза и гнойного панкреатита используют бензилпенициллин либо амоксициллин в сочетании с аминогликозидами (гентамицин сульфат) либо лучше с цефалоспоринами (мефоксин).

В тяжелых случаях применяют абактал (фторхинолоны) либо тиенам (бактерицидное средство с весьма широким спектром действия) внутривенно.

Лечение при внешнесекреторной панкреатической недостаточности необходимо проводить ферментными препаратами: креоном, панкреатином, панкреолизатом, панкреозимином, комбицином, фесталом, солюзимом, интестинолом.

Оценивая состояние больного, учитывают следующие показатели:

  • стабилизацию параметров крайне важных функций,
  • уменьшение дискомфорта и болезненности в подложечной области,
  • улучшения аппетита и исчезновение диспептических явлений,
  • нормализацию уровня ферментов в крови.

В случаях выраженной панкреатической недостаточности для стимулирования внешнесекреторной функции поджелудочной железы используют холецистокинин — панкреозимин внутривенно (40 мг на 1 кг массы тела).

Показания для своевременного вмешательства.

  • кальциноз поджелудочной железы и камни протоков с выраженным болевым синдромом;
  • обструктивный хронический панкреатит. в случае если неосуществима эндоскопическая декомпрессия (методом ретроградной холеходохопанкреатоскопии ) ;
  • обтурационная желтуха и холангит за счет сжатия холедоха ;
  • сжатие и нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки ;
  • сегментарная портальная гипертензия за счет сжатия и тромбоза вен бассейна воротной вены ;
  • формирование кисты более 6 см в диаметре либо свищи поджелудочной железы. не излечивающиеся консервативными способами в течение 3 мес яцев. особенно при тенденции к разрастанию с усилением болевого синдрома ;
  • вторичный хронический панкреатит. обусловленный желчнокаменной заболеванием. п енетрирующей гастродуоденальной язвой. дуоденостазом. абдоминальным ишемическим синдромом;
  • отсутствие результата от проведения консервативной терапии. стойкий болевой синдром, который не удается преодолеть анальгетиками. большая утрата массы тела ;
  • сильный болевой синдром и похудения с нередкими рецидивами панкреатита. в то время, когда консервативное лечение не дает результата ;
  • невозможность до операции исключить злокачественную опухоль ;
  • бактериально — гнойные осложнения при неэффективности медикаментозного. малого своевременного лечения;
  • парафатеральные дивертикулы .

С какими болезнями возможно связано

Обстоятельством хронического панкреатита смогут быть заболевания желчного пузыря и желчных дорог. Хронический панкреатит появляется из дискинезии двенадцатиперстной кишки с дуоденопанкреатическим и холедохоланкреатическим рефлюксом. Пенетрация язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу кроме этого может приводить к хроническому панкреатиту.

Гемохроматоз — сочетание заболевания печени с сахарным диабетом и хронической экзокринной недостаточностью поджелудочной железы — еще один предлог для панкреатита.

Другой патогенетический механизм — распространение инфекции из желчевыводящих протоков на головку поджелудочной железы (холецистопанкреатит).
В патогенезе хронического панкреатита имеет значение гиперпаратиреоидизм, поскольку наряду с этим отмечается повышение содержания кальция и белка в панкреатическом соке, благодаря чего образуются кальцификаты в поджелудочной железе.

В этиологии хронического панкреатита определенное место занимают первичные гиперлипопротеинемии I, IV и V типов и вторичные гиперлипопротеинемии. В частности, у лиц пожилого возраста, страдающих от ИБС и артериальной гипертензии, может развиться хронический ишемический панкреатит.

Аллергия и аутоаллергия кроме этого создают патогенетический фон для развития хронического панкреатита. Подтверждением этому есть нередкое выявление у таких больных циркулирующих антител, аутоантител и растворимых иммунных комплексов.

Этиологическими факторами хронического панкреатита смогут быть муковисцидоз (у детей), недостаточность альфа-антитрипсина, неполноценное питание.

К числу взаимосвязанных с панкреотитом болезней относятся:

Осложнения панкреатита в большинстве случаев это:

Лечение панкреатита дома

Показаниями к госпитализации ( в среднем 18-20 дней ) являются:

  • хронический панкреатит в стадии выраженного обострения ;
  • выраженные клинические проявления внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы ;
  • псевдотуморозный хронический панкреатит (особенно в случае явлений холедохо-. дуоденостаза ) либо подозрения малигнизации ;
  • обструктивный хронический панкреатит (с целью проведения эндоскопической либо своевременной декомпрессии ) ;
  • лихорадка. бактериальные осложнения хронического панкреатита ;
  • панкреатогенного дуоденальные язвы ;
  • выявление при ультразвуковом изучении и компьютерной томографии участков ткани поджелудочной железы. где вероятен панкреонекроз ;
  • тромбоз селезеночной / портальной вены ;
  • псевдокисты поджелудочной железы, возрастают в размерах. их осложнения ( разрыв. кровотечение. сжатие соседних органов. малигнизация ) ;
  • свищи поджелудочной железы .

По окончании стационара и в случае хронической формы болезни вероятно лечение панкреатита дома. Основным пунктом таковой терапии есть соблюдение диеты, исключение из рациона жареной, жирной, острой пищи, и алкоголя.

Большая часть докторов при панкреатите советуют белковую диету №5. Белок содействует повышению уровня ингибитора трипсина в крови, благодаря чего значительно уменьшается трипсинемия. За день больной должен принимать приблизительно до 120-150 г белка (причем 60-70% животного происхождения), 40-60 г жира и 350 г углеводов; неспециализированная каллорийность рациона обязана составлять 2800 ккал. Питание — дробное, 4-5 раз в день.

Не рекомендуется принимать весьма сладкие компоты, напитки, свежие овощи и фрукты, холодные блюда. Для подавления стимулирующего действия соляной кислоты на поджелудочную секрецию используют антациды (фосфалюгель, маалокс, алмагель) по 1 дозе 6-8 раз в день. Время от времени прибегают к непрерывной аспирации желудочного содержимого посредством узкого дуоденального зонда.

По окончании перенесенного острого панкреатита, такую диету направляться выполнять в течение года, дабы не допустить развития хронического.

Наровне с диетой продолжать прием медицинских препаратов, назначенных лечащим врачом.

В фазе ремиссии лечение содержится в обеспечении сбалансированного питания. Не разрещаеться использовать алкоголь, жирную пищу, кофе, шоколад, бобовые, орехи, щавель, шпинат, грибы, кислые яблоки, смородину, кислые фруктовые соки, квас, маринады.

Какими препаратами лечить панкреатит?

Дозировка препаратов может выглядеть следующим образом, но определяется в личном порядке лечащим врачом:

  • фамотидин — по 40 мг на ночь,
  • гастроцепин — 50 мг в два приема за день,
  • омепразол — 40 мг дни,
  • трасилол — не меньше 100 000 ЕД в день,
  • контрикал — не меньше 20 000-40 000 ЕД в день,
  • гордокс — не меньше 50 000 ЕД в день,
  • аминокапроновая кислота — внутривенно по 200 мл 5% раствора 1-2 раза в день и вовнутрь по 2-3 г 3-5 раз в день,
  • метилурацил — вовнутрь по 500 мг 4 раза в день,
  • баралгин — 5 мл внутривенно либо внутримышечно,
  • но-шпа — 2-4 мл 2% раствора внутримышечно,
  • галидор — 2 мл 2,5% раствора внутримышечно,
  • эуфиллин — 2 мл 24% раствора внутримышечно,
  • магния сульфат — 5 мл 25% раствора внутримышечно.
  • сульперид — по 100 мг внутримышечно 2 раза в день,
  • церукал — 10 мг 2-3 раза в день внутримышечно,
  • промедол — 1 мл 1% либо 2% раствора внутримышечно,
  • анальгин — по 2-4 мл 5% раствора внутривенно либо внутримышечно,
  • бензилпенициллин — по 1000 000-2 000 000 ЕД через 4 ч внутримышечно,
  • амоксициллин — по 1000 мг 2 раза в день вовнутрь,
  • гентамицина сульфат — по 80 мг 4 раза в день внутримышечно,
  • мефоксин — по 1,5 г в день в 3 инъекции внутримышечно,
  • абактал — 400 мг 2 раза в день,
  • тиенам — от 1-1,5 г до 4 г в день в две инъекции внутривенно.

Лечение панкреатита народными способами

  • Календула лекарственная. Столовую ложку сырья залить стаканом кипятка и настоять в течение 8 часов. Принимать по 1/3 стакана за 20 мин. до еды три раза в сутки. Курс лечение 20-30 дней.
  • Рассол квашеной капусты. Советуют использовать в теплом виде по 1/3 стакана три раза в сутки. Курс 7 дней, позже паузу 7 дней, в зависимости от самочувствия возможно повторить три раза.
  • Картофельный сок. Выжать сок из 3-4 клубней картофеля и выпивать за 30 мин. до еды.
  • Прополис. Кусочек прополиса весом 3 г необходимо долго и шепетильно прожевать, после этого проглотить. Использовать его направляться ежедневно в промежутках между приемами пищи.
  • Трава укропа. Залить 1 столовую ложку измельченного укропа стаканом кипятка и настоять 1 час. Выпивать эту дозу следует в четыре приема в течение дня.

Лечение панкреатита на протяжении беременности

Симптомы панкреатита схожи с симптомами токсикоза беременных. Исходя из этого диагноз должен быть поставлен компетентным врачом по окончании детальной диагностики. Лечение панкреатита на протяжении беременности имеет строгие показания и противопоказания. Вследствие этого проводится лишь под наблюдением доктора. Обязательным будет соблюдение диеты, уменьшение приема лекарственных средств.

К каким врачам обращаться, в случае если у Вас панкреатит

Макроскопически поджелудочная железа при хроническом панкреатите так фиброзно поменяна, что напоминает соединительнотканный тяж. Простая долевая структура определяется лишь в отдельных участках, соединительнотканные тяжи прорастают через всю ткань железы. Протоки расширены, время от времени напоминают цепочку озер, местами суженных благодаря разрастания фиброзной ткани. В стенках протоков и в них самих возможно отыскать кальцификаты, камни, густую массу секрета.

Микроскопическая картина — это значительно чаще алкогольный кальцифицирующий панкреатит. Сперва в протоках поджелудочной, железы откладываются белковые массы, после этого в местах контакта этих белковых пробок происходит плоскоклеточная метаплазия и изъязвления эпителия. В интерстициальной ткани развиваются воспалительные трансформации, около протоков — фиброзная ткань. В случае закупорки небольших протоков они увеличиваются, появляются полости. После этого в протоков образуются кальцификаты и камни, появляются фиброзные трансформации, каковые приводят к закупориванию подкапсульных лимфатических протоков и нарушению оттока экссудата.

Неспешно появляются ретенционные кисты. Паренхима поджелудочной железы замещается пери- и интралобулярным фиброзом. Развитие фиброзной ткани около нервных окончаний делается обстоятельством изнурительной боли.

При осмотре больного хроническим панкреатитом наровне с похудением выявляют желтушность кожи (механическая желтуха при псевдотуморозной форме панкреатита), сухость кожи, глоссит, стоматит.

Пальпаторно в большинстве случаев выявляют вздутие живота, боль в подложечной области и левом подреберье, в панкреатической точке Дежардена, холедохопанкреатичной территории Шоффара, реберно-позвоночном углу слева (симптом Мейо-Робсона). Время от времени определяют атрофию подкожной жировой клетчатки в области проекции поджелудочной железы. Время от времени удается прощупать увеличенную и уплотненную поджелудочную железу, тогда боль иррадирует в спину.

Довольно часто отмечается болезненность в области проекции хвоста поджелудочной железы — симптом Малле-Ги. Это изучение проводится в положении больного на правом боку с согнутыми коленями. Доктор пальпирует участок левого подреберья в направлении медиально снизу и латерально сверху и поднимает разогнутую кисть, благодаря чего концы пальцев достигают хвоста поджелудочной железы.

На протяжении лабораторного изучения выявляют умеренную гипохромную анемию, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (нейтрофилез), диспротеинемию, увеличение активности аминотрансфераз, гамма-глутамилтранспептидазы.

В случае если поражено островковый аппарат поджелудочной железы, отмечается гипергликемия и глюкозурия. В поздних стадиях начинается сахарный диабет. У таких больных нередкие гипогликемические состояния, кетонурия (понижение секреции не только инсулина, но и глюкагона). Благодаря нарушения целостности паренхимы определяется феномен «уклонения ферментов» (трипсина, липазы, амилазы). Благодаря гипертрипсинемии смогут появляться понижение артериального давления, тахикардия, дестабилизация коронарного кровообращения, увеличение проницаемости сосудистой стены.

Внешнесекреторную функцию поджелудочной железы исследуют посредством двухканального зонда (для отдельной аспирации желудочного и дуоденального содержимого).

Лечение других болезней на букву — п