Болят ноги при ходьбе

Статья доктора Евдокименко для книги «Боль в ногах», размещена в 2004 году. Отредактирована в 2012г. Все права защищены .

  1. Артроз тазобедренного сустава — коксартроз
  2. Асептический некроз головки бедренной кости — инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз
  3. Воспаление бедренных сухожилий — трохантерит
  4. Синдром грушевидной мускулы при повреждениях поясничного отдела позвоночника
  5. Артриты — воспаления суставов

1. Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — данный диагноз ставят частенько. Значительно чаще, чем необходимо. В то время, когда больной обращается к доктору по поводу болей в бедре, как минимум в половине случаев ему поставят диагноз коксартроз — артроз тазобедренного сустава. К счастью, в действительности коксартроз видится реже. Грамотные доктора знают, что из обратившихся по поводу болей в бедрах, больные коксартрозом составляют приблизительно 2530 %.

Болят ноги при ходьбе

Коксартроз в большинстве случаев появляется по окончании 40 лет, у дам чуть чаще, чем у мужчин. Заболевание может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава. В большинстве случаев, коксартроз начинается медлительно, за 13 года. Не смотря на то, что бывают и исключения время от времени, по окончании травмы, перегрузки либо сильной нервотрепки боли увеличиваются достаточно быстро, в считанные дни либо недели.

Отличительный симптом коксартроза боль в паху. отдающая вниз по передней и боковой поверхности бедра. Время от времени такие болевые ощущения распространяются еще и на ягодицу либо отдают в колено. Боли появляются по большей части при ходьбе и при попытке подняться со стула либо с кровати. В покое они практически в любое время стихают.

Еще один отличительный симптом коксартроза ограничение подвижности больной ноги. Заболевшему человеку тяжело отвести ногу в сторону, тяжело подтянуть ногу к груди; тяжело надеть носки либо обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул верхом, обширно раздвинув ноги, либо сделает это с трудом. Нога практически перестает вращаться (от бедра) вправо-влево либо вращается за счет движений поясницы.
Подробнее об артрозе тазобедренных суставов

2. Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости (инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз) приблизительно 5-10 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

Симптомы асептического некроза полностью совпадают с симптомами коксартроза, одну заболевание весьма тяжело отличить от другой. Но в отличие от коксартроза асептический некроз значительно чаще начинается быстро, в считанные дни. Частенько боли увеличиваются до максимума и становятся нестерпимыми уже в течение первых двух-трех дней. Причем у большинства заболевших боли до конца не проходят кроме того в покое, ломота в ноге может изматывать человека практически всю ночь. Отдых от нее наступает лишь к восходу солнца, в 45 часов.

Еще одно отличие от коксартроза: асептическим некрозом чаще болеют относительно молодые мужчины, в возрасте от 20 до 45 лет. Мужчины старше 45 лет заболевают асептическим некрозом значительно менее. Еще реже заболевают дамы (в 78 раз реже мужчин).
Подробнее об асептическом некрозе

3. Воспаление бедренных сухожилий — трохантерит

Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит): эта заболевание видится частенько приблизительно 2530 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

Трохантерит возможно как односторонним, в то время, когда заболевает лишь одна нога, так и двусторонним, в то время, когда воспаляются бедренные сухожилия сходу на обеих ногах. Дамы болеют значительно чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, в то время, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Не смотря на то, что бывают случаи, в то время, когда трохантеритом заболевают и юные дамы.
Заболевание в большинстве случаев начинается достаточно быстро, в течение 315 дней. Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра (область галифе).

Болевые ощущения появляются значительно чаще при ходьбе либо в положении лежа на больной стороне. Боль сначала возможно достаточно интенсивной, но в отличие от коксартроза при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога легко отводится в сторону и вращается вольно во всех направлениях. В отличие от человека, болеющего коксартрозом, человек, болеющий трохантеритом, может вольно положить ногу на ногу, гладко завязать шнурки, способен легко сесть верхом на стул, обширно раздвинув ноги.
Подробнее о воспалении бедренных сухожилий

3. Синдром грушевидной мускулы

Синдром грушевидной мускулы при повреждениях поясничного отдела позвоночника. Видится частенько приблизительно 3040 % от числа обратившихся по поводу болей в бедре.

Заболевание чаще не редкость односторонним (справа либо слева). Боль увеличивается быстро, значительно чаще за 13 дня, по окончании неудачного движения, подъема тяжести либо сильного эмоционального переживания, стресса. Во многих случаях приступу предшествуют острые либо хронические боли в пояснице. Громаднейшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мускулы отмечается в области ягодицы; в один момент может болеть крестец и поясница; во многих случаях боль может опускаться вниз, по задней поверхности ноги, до самой пятки. В отличие от коксартроза боль весьма редко отдает в пах — и в любом случае при синдроме грушевидной мускулы боль в ягодице будет значительно посильнее, чем паховая боль.

Боли в ягодице смогут быть выражены очень сильно как днем, так и ночью. Время от времени больному не редкость тяжело отыскать эргономичное положение в первой половине ночи, а время от времени болеющий человек просыпается от боли в 34 часа ночи. Но у половины больных боли появляются лишь при движениях и при ходьбе. Наряду с этим ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует: нога вращается полностью. Но часто появляется острая боль в пояснице либо в ягодичной области при попытке поднять выпрямленную ногу либо согнуться вперед стоя с прямыми ногами.
Обстоятельством синдрома грушевидной мускулы являются повреждения поясничного отдела позвоночника

Болят ноги при ходьбе

4. Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия видится достаточно редко приблизительно 1 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах. Болеют чаще дамы старше 50 лет. В 7080 % случаев заболевание начинается по окончании перенесенного сильнейшего стресса либо тяжелой простуды (гриппа).

Заболевание начинается достаточно быстро, в течение 320 дней. В большинстве случаев, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (т. е. однообразные справа и слева) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и нерезкие боли в области плечевых суставов. Болевые ощущения сопровождаются неимоверной слабостью заболевшего. Таких больных приводят к доктору практически под руки, но не из-за боли, в частности по прочине слабости. Как раз неимоверная слабость есть ключевой точкой в постановке диагноза. Часто слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются понижением аппетита, утратой веса и увеличением температуры тела.
Подробнее о ревматической полимиалгии

5. Артриты — воспаления суставов

Артриты приблизительно 24 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах. Кое-какие виды артритов приводят к воспалению тазобедренных суставов и сопровождаются болью в паху либо в бедрах. И не смотря на то, что это случается достаточно редко, мы должны об этом не забывать.

В наиболее обычных случаях тазобедренные суставы поражаются при артритах чуть ли не в последнюю очередь, значительно позднее других суставов. Тогда дифференциальная диагностика между артритом и, к примеру, коксартрозом не воображает затруднений так как к моменту воспаления тазобедренных суставов больной в большинстве случаев уже знает, что он болен артритом, и значительно чаще знает, каким как раз.

Но при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редких вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни либо по большому счету быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить верный диагноз не редкость весьма тяжело подобное воспаление тазобедренных суставов весьма легко принять за артроз. В таких случаях совершить ошибку может кроме того грамотный доктор.

Болят ноги при ходьбе

Но все же существуют кое-какие особенные показатели, каковые разрешают отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от других болезней бедер, и прежде всего от коксартроза. Основной настораживающий показатель, который может показывать на артритический темперамент воспаления суставов, утренняя скованность и ломота во всем теле и суставах, появляющаяся сразу после пробуждения и проходящая после этого в течение часа либо в течение первой половины дня. Такая скованность характерна как раз для воспалительных болезней суставов, прежде всего для болезни Бехтерева и ревматоидного артрита .

Во-вторых, в отличие от коксартроза при артрите болевые ощущения в большинстве случаев достигают громаднейшей интенсивности ночью, приблизительно в 34 часа ночи. Интенсивность таких болей не редкость довольно большая, и боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это не редкость, скажем, при трохантерите. При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, напротив, значительно чаще пара уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, по окончании того как болеющий расходился, боли смогут по большому счету провалиться сквозь землю, дабы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Болят ноги при ходьбе

Подсказкой, помимо этого, может послужить и возраст больного. Указанными разновидностями артрита чаще заболевают люди юные, в возрасте от 15 до 40 лет. А трохантерит, ревматическая полимиалгия и коксартроз за редким исключением начинаются в возрасте старше 40 лет.