Параовариальная киста лечение

Апоплексия и перекрут ножки кисты яичника – это гинекологические заболевания, требующие экстренной помощи. Значительно чаще эти состояния являются осложнением длительно развивающихся кист яичника. Существует пара разновидностей кист яичника и они смогут вести себя по-различному.

Кистами именуют полостные образования, заполненные жидкостью. Само слово киста происходит от греческого kystis – пузырь. В зависимости от обстоятельства происхождения и строения кисты яичника различают: фолликулярные кисты, кисты желтого тела, параовариальные кисты и дермоидные кисты.

Фолликулярные кисты и кисты желтого тела появляются, в то время, когда обычный фолликул либо желтое тело не исчезают по окончании овуляции. Они начинают накапливать жидкость, возрастая в размерах, и появляется киста. Такие кисты гормонозависимы, появляются в молодом возрасте (18 – 35 лет). Их еще именуют функциональными. Они смогут излечиваться при восстановлении обычного гормонального баланса. Функциональные кисты в начальных стадиях не имеют клинических проявлений, выявляются случайно при профилактических осмотрах. Только по мере роста кисты появляются симптомы: нарушение менструального цикла и боли в животе.

Параовариальная киста лечение

Осложнением функциональных кист яичника есть их разрыв – апоплексия. Разрыв кисты может наступить при травме, половом акте, подъеме тяжести либо спонтанно при истончении стены кисты. Апоплексия сопровождается повреждением ткани яичника и кровотечением в туловище разной интенсивности.

Параовариальные кисты образуются за пределами яичника и связаны с ним только ножкой. Эти кисты являются доброкачественными новообразованиями, смогут расти до размеров 10 см и более, время от времени малигнизируются (преобразовываются в раковую опухоль). Потому, что параовариальные кисты растут в свободной брюшной полости, разрываются они редко.

Параовариальная киста лечение

Дермоидные кисты яичников, в большинстве случаев, врожденные. Содержимым их есть сальный секрет и волосы. Параовариальные и дермоидные кисты имеют долгую ножку, соединяющую их с тканью яичника. При перекруте ножки происходит сдавление сосудов, питающих кисту. В ней начинается некроз, что ведет к формированию перитонита.

Симптомы

Апоплексия яичника постоянно сопровождается острой болью внизу живота. Вместе с болевым синдромом увеличиваются симптомы внутреннего кровотечения, интенсивность которых зависит от того, какого именно калибра сосуды повреждены при разрыве. Отмечается бледность, холодный пот, учащение пульса, понижение артериального давления; понижение уровня гемоглобина в крови, наличие жидкости в брюшной полости при УЗИ. Попадание крови в туловище приводит к раздражению брюшины, что приводит к тошноте, рвоту, увеличение температуры. Частенько больные с апоплексией яичника попадают в хирургические отделения с подозрением на острый аппендицит.

Кровопотеря при апоплексии возможно как совсем незначительной, так и тяжелой, с развитием геморрагического шока. Различают три степени кровопотери:

Легкая – 100-150 мл

Параовариальная киста лечение

Тяжелая – более 500мл

Кровотечение при апоплексии яичника сходно с таковым при прерывании внематочной беременности. Различить эти заболевания разрешает отсутствие задержки менструации при апоплексии, и положительный тест на беременность при трубном аборте.

Параовариальная киста лечение

При перекруте ножки кисты на первый замысел выступает болевой синдром. Боль появляется остро, в следствии резкого трансформации положения тела, подъема тяжести либо напряжения брюшного пресса при кашле. При полном прекращении кровоснабжения кисты появляется ее некроз, что приводит к симптомам перитонита – боль в животе улучшается, увеличивается температура тела, появляются тошнота, рвота, вздутие живота благодаря пареза кишечника.

Симптомы при перекруте ножки кисты схожи с симптомами острого аппендицита, и с острым гнойным воспалением придатков матки (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс). Диагноз подтверждают ультразвуковым изучением либо лапароскопией.

Параовариальная киста лечение

Последствия

Апоплексия яичника и перекрут ножки кисты требуют экстренной госпитализации и срочного оказания помощи. При несвоевременном обращении последствия смогут быть сверхтяжелыми.

Параовариальная киста лечение

Апоплексия, сопровождающаяся массивным кровотечением, может осложниться геморрагическим шоком, утратой сознания, тяжелой анемией.
Перитонит при перекруте ножки кисты яичника кроме этого требует немедленной помощи. Чем больше времени прошло с момента развития перитонита до начала его лечения, тем больше нарушается водно-солевой баланс, начинается интоксикация, может начаться сепсис.

Лечение и вероятные осложнения

Лечение апоплексии зависит от степени кровопотери. При малом кровотечении (менее 150 мл) выполняют консервативную терапию гемостатическими препаратами. Количество кровопотери устанавливают определением количества жидкости в брюшной полости на протяжении УЗИ и состоянием гемодинамики (уровень гемоглобина, артериальное давление, частота пульса).

В случае если кровопотеря больше 150 мл, а при УЗИ определяются сгустки крови в брюшной полости (что говорит о длящемся кровотечении), нужна операция. Операции в настоящее время значительно чаще проводятся лапароскопическим способом. По возможности яичник сохраняют, удаляя только кисту и иссекая поврежденную ткань (клиновидная резекция яичника). В случае если ткань яичника повреждена полностью, его удаляют. Из брюшной полости эвакуируют кровь и сгустки и промывают ее.

При перекруте ножки кисты яичника лечение лишь своевременное. Удаляется киста, проводится санация (промывание) брюшной полости растворами антисептиков. В случае если киста громадных размеров, перекрут ее ножки приводит к нарушению кровоснабжения не только кисты, но и яичника.

Удаление одного яичника никак не отражается на репродуктивном здоровье дамы, гормональной недостаточности при здоровом втором яичнике кроме этого не отмечается.